Tegn på en Addisonskris i Hunde

2024 Forfatter: Carol Cain | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 17:15

Binyreproblemer i hunde

Du har måske aldrig haft meget opmærksomhed på din hunds binyrerne, før de begyndte at forårsage din hunds problemer, så de føler sig under vejret og elendige.

Hos mennesker og hunde er binyrerne (også kendt som suprarenale kirtler fordi de sidder oven på nyrerne) ansvarlige for mange vigtige funktioner, der er afgørende for livet. Navnlig binyre producerer mineralocorticoid aldosteron, som hjælper med at regulere blodtryk og elektrolytter (salt, kalium, chlorid) og glucocorticoid cortisol som frigives i perioder med stress og som reaktion på episoder af lavt blodsukker.

Når du arbejder godt, sikrer din hunds binyrerne, at alt går glat. Når binyrerne holder op med at virke så godt som de burde, kan der produceres for lidt binyrerne hormon, hvilket fører til en sygdomstilstand kendt som Addison's sygdom, også kendt som hypoadrenocorticism.

Den underliggende årsag til, at binyrerne måske ikke længere fungerer som de burde kan stamme af flere faktorer:

• Autoimmune tilstande (immunforsvar ødelægger fejlagtigt nogle af sine egne binyrevæv)
• Infektioner
• Visse former for kræft
• Abrupt discontinuaton af steroider (derfor hvorfor det er så vigtigt fravænende hunde uden prednison)

Når binyrerne er beskadiget, kan der forekomme en kaskende begivenhedskæde, der kan føre til flere symptomer. Disse symptomer kan ofte ikke genkendes, før de forværres over tid og fører til, hvad der er kendt som en Addisonskrise.

Vidste du?

Nogle hunderaser med oprindelse i Stillehavsområdet, som Akita og Shiba Inu, har naturligvis forhøjede kaliumniveauer. Disse hunde kan fejlagtigt vise symptomer, der kan være tydelige for Addison's. En gang testet med en ACTH-stimuleringstest, tester disse hunde dog ikke positive for Addisons sygdom.

Addison's sygdom: "The Great Pretender"

På det medicinske område anvendes udtrykket pathognomonic til at beskrive et symptom, der specifikt er karakteristisk for en bestemt sygdom eller tilstand. For eksempel er der blandt mennesker en skarp smerte migrerende til højre underkvadrant i maven ofte patognomonisk af appendicitis.

Når det kommer til Addisons sygdom, er denne sygdom ofte langt fra at producere symptomer, der er patognomoniske. Addison's sygdom hos mennesker og hunde er kendt for at forårsage vage symptomer, der kan efterligne de kliniske tegn forbundet med flere andre sygdomme, og er passende kaldt "den store pretender".

Tegn ses hos hunde, der lider af Addisons sygdom, omfatter:

• Vægttab
• sløvhed
• Mistet appetiten
• Intermitterende opkastning og diarré
• Rystelser
• Øget drikkevand og øget vandladning
• Svaghedens episoder

På grund af de vage symptomer og det faktum, at der er flere mere almindelige lidelser, der forårsager disse symptomer, undlader mange dyrlæger hurtigt at diagnosticere Addisons sygdom hos hunde, hvis det er noget andet mere almindeligt.

Hunde, der lider af Addisons sygdom, er ofte fejlagtigt diagnosticeret som lider af inflammatorisk tarmsygdom, hæmoragisk gastroenteritis, pancreatitis og akut eller kronisk nyresvigt. Dette medfører, at hundeejere bruger mange penge på de forkerte diagnostiske test og behandlinger, samtidig med at de taber dyrebar tid.

Ejerklager med procentdel baseret på frekvens

	Symptom	forekomst
Mistet appetiten	77%
Opkastning	68%
sløvhed	64%
Svaghed	38%
Vægttab	23%
Diarré	22%
Rystelser	21%
Øget drikke	15%
Voksende / aftagende sygdom	10%
Følsom mave	9%

Kilde: Feldman EC og Nelson RW Canine og Feline Endocrinology and Reproduction. Philadelphia WB Saunders 1987

Tegn på en Addisonskris i Hunde

Symptomerne på Addisons sygdom hos hunde har en tendens til at være vage, voksende og aftagende og fremskridt langsomt; De ignoreres ofte, indtil en stressende begivenhed finder sted (som f.eks. ombordstigning af hunden i en kennel eller flytning), som vil få sygdommen til at "komme til hovedet."

På det brydepunkt udvikler symptomerne sig og bliver meget værre, hvilket fører til, hvad der kaldes en Addisonskrise eller akut binyrebarkufficiens. Tegnene på en Addisonskrise har tendens til at være fremtrædende og fører ofte til et nødhjælpsbesøg eller en tur til akutsygehuset. Typisk vil berørte hunde udvikle følgende symptomer:

Mistet appetiten

Berørte hunde vil nægte at spise. Denne mangel på appetit kan finde sted timer eller dage før tiden går frem og hundens ejere søger veterinær intervention.

Alvorlig opkastning og diarré

Hunde, der lider af en Addisonskrise, kan udvikle svære mavesmerter sammen med opkastning og diarré. Hunde kan opkastes flere gange. Opkastning blev bevist i 68 procent af hundeejere, da deres hunde udviklede en krise, ifølge ovenstående diagram af Feldman og Nelson, der er nævnt ovenfor.

Diarré kan også være alvorlig med hunde, der præsenterer med lyse rødt, frisk blod i hundestole (hematochezia) eller fordøjet blod i afføringen (melena), der typisk præsenterer som mørk, tarry diarré.

Dehydrering (tab af væsker)

Når hundens binyrerne ikke længere fungerer som de skulle, vil der være en mangel på aldosteron, der som vi tidligere har set, er ansvarlig for at holde hundens elektrolytter i kontrol.

Med mindre aldosteron udskiller kroppen derfor store mængder natrium, mens kalium bibeholdes. Berørte hunde udvikler lavt natrium (hyponatremi) og højt kalium (hyperkalæmi). Når for meget natrium går tabt og hunden kaster op meget og har diarré, bliver hunden dehydreret.

Dehydrering kan genkendes hos hunde ved at løfte huden over halsen og / eller skuldrene. I velhydrerede hunde vil huden hurtigt springe tilbage; i en dehydreret hund vil det være langsomt at gå ned eller endda værre, forbliver løftet. Dehydrerede hunde kan også udvikle sunkne øjne.

Dyb muskel svaghed

Kalium spiller en stor rolle i den korrekte funktion af mange muskler, herunder skelets muskler og musklerne i hjertet. Når kaliumniveauet påvirkes, kan det føre til undertrykkelse af muskelens elektriske aktivitet, der forårsager muskelkramper og muskelsvaghed.

Rystelser

Rystelse er et symptom, der rapporteres af nogle hundeejere, der vidner om en Addisonskrise i deres hunde. Hunden kan rystes som om man føler sig kold. Rystelse kan udløses af lave blodsukkerniveauer.

Langsom hjertefrekvens

En langsom hjertefrekvens, medicinsk kendt som bradykardi, er et symptom forbundet med en Addisonskrise hos hunde, og det skyldes de forøgede niveauer af kalium. Korrekte niveauer af kalium er vigtige for at opretholde en sund hjerterytme. Når niveauerne af kalium spiser til et farligt niveau, kan hjertemuskulaturens elektriske aktivitet blive alvorligt påvirket og kan føre til langsom, svag eller uregelmæssig puls og endog hjertestop.

Lavt blodtryk

Natrium spiller den vigtige rolle at hjælpe med at opretholde normalt blodtryk. Med lavere natriumniveauer kan hunde udvikle lavt blodtryk på grund af renalnatriumsøl og kaliumretention.

Fordi god cirkulation gør det muligt for iltrige blod at nå frem til en hunds væv, når en hund udvikler lavt blodtryk, kan tandkødet blive blege, hvilket signalerer en nødsituation.

Lavt blodsukker

Cortisol spiller en rolle i reguleringen af blodsukker; hos en hund, der lider af Addison-sygdommen, kan blodglukosen blive for lav. Dette kan forårsage en kaskende begivenhedskæde. Ved atypisk hypoadrenokorticisme kan hunde udvikle svaghed og endda anfald som følge af lave glukoseniveauer.

Falde sammen

Som følge af muskel svaghed og potentiel svimmelhed, der kan finde sted under en binyrekrise, kan hun snuble, forskyde og virke forvirret. Langsom, ukoordinerede bevægelser kan også resultere, og yderligere komplikationer, der påvirker hele kroppen, kan forårsage, at en hund til sidst falder sammen.

Hypovolemisk shock

En dråbe i natriumniveauer i kroppen kan føre til ødelæggende hypovolemisk shock. Hypovolemisk shock betyder, at væskerne i din hunds krop falder med at reducere hundens samlede blodvolumen.

Nødbehandling for Addisonskrisen hos hunde

Hvis din hund nogensinde udvikler symptomer på en Addisonskrise, skal du straks se din dyrlæge. Venstre ubehandlet, denne tilstand kan hurtigt blive dødelig. Ved præsentationen vil din dyrlæge arbejde så hurtigt som muligt på at behandle det hypovolemiske chok og andre tegn på sygdom. Det primære mål er at behandle chokket, og behandling har typisk forrang, selv før man udfører en ACTH-stimuleringstest for at bekræfte en diagnose af den underliggende Addisons sygdom.

• Behandling omfatter primært væskebehandling for at rette op på hundens dehydrering og lavt natrium- og højt kaliumniveau.
• Glukokortikoidbehandling vil ofte omfatte intravenøs administration af dexamethasonnatriumphosphat, og når hunden er stabil, kan hundeejere administrere steroider oralt.
• Mineralocorticoid terapi kan omfatte fludrocortisonacetat (Florinef) kan indgives. En anden behandlingsmulighed er desoxycorticosteronpivalat (DOCP), også kendt som Percorten, givet subkutant eller intramuskulært hver 21-28 dage.
• Rutinemæssig kontrol af hundens elektrolytteniveau bør planlægges for at overvåge eventuelle elektrolytændringer, der kan foreslå ændringer i behandlingen.

Terapi til Addisons sygdom hos hunde er langsigtet, hvilket betyder for resten af hundens liv. Selvom Addisons sygdom sammen med Addisonskrisen i hunde kan være meget skræmmende, er den gode nyhed, at når hunden er stabiliseret, kan prognosen være god til fremragende. Dette afhænger også af hundens ejerens overholdelse og uddannelse sammen med en vilje til at følge den anbefalede behandling, forklarer dyrlægen Dr. Marie E. Kerl en bestyrelsescertificeret dyrlæge med speciale inden for internmedicin.

Referencer

• Feldman EC og Nelson RW Canine og Feline Endocrinology and Reproduction. Philadelphia WB Saunders 1987
• Veterinærpartner: Addison's sygdom (hypoadrenocorticism)
• Håndbog af Veterinary Internal Medicine, af Stephen J. Ettinger, DVM, DACVIM, Edward C.Feldman, DVM, DACVIM og Etienne Cote, DVM, DACVIM