En vigtig men ikke en vital organ
Milten er et meget nyttigt organ hos både hunde og mennesker. Selv om det har vigtige funktioner, er det ikke afgørende for overlevelse. En splenektomi er den anbefalede behandling for visse lidelser. Hos hunde kan en af disse lidelser være tilstedeværelsen af et hæmatom i milten. Et hæmatom er en hævelse fyldt med blod, som kan være i enten en væske eller en sammenpresset form.
En af hundene i min familie fik en diagnose af et hæmatom i hans milt og blev behandlet med en splenektomi. I denne artikel beskriver jeg min hunds erfaring og giver også information om milt og hæmatomer.
Jeg er en videnskabsforfatter, biologielærer og lang tid kæledyrs ejer, men ikke dyrlæge. Hvis din hund udviser lignende symptomer på dem, jeg beskriver eller har symptomer på dårligt helbred, der ikke forsvinder hurtigt, skal du sørge for at konsultere en dyrlæge. Dyrlægen vil tilbyde specifik rådgivning og behandling for din hunds særlige situation.
Placering af en hunds milt
En hunds milt ligger i nærheden af maven på venstre side af maven (fra hundens synspunkt). Det er mørkt rødt i farve og er et langstrakt organ, der ofte beskrives som tungeformet.
Størrelsen, formen og placeringen af milten varierer lidt i forskellige hunde. Miltens stilling påvirkes også af faktorer i dets umiddelbare miljø, såsom mavenes fylde.
Miltens funktioner
Miltens funktioner er relateret til kredsløbs- og immunsystemerne. Organet er dækket af en fibrøs kapsel og indeholder to kontrasterende typer væv-rødmasse og hvidmasse.
- Den røde pulp gør røde blodlegemer i fosteret. Efter fødslen bliver de fleste af disse celler lavet i blodmargen i visse knogler i stedet. Hos hunde kan milten dog øge sin produktion af røde blodlegemer, hvis det er nødvendigt. Cellerne bærer ilt fra lungerne til væv og organer.
- Milten lagrer helblod og fungerer som et reservoir, hvis kroppen har brug for ekstra blod. I dette tilfælde kontraherer milten og skubber blodet ind i kredsløbssystemet.
- Milten lagrer også røde blodlegemer og blodplader. Blodplader er involveret i blodkoagulationsprocessen, der stopper blødning.
- Derudover virker milten som et filter, der fjerner gamle og beskadigede røde blodlegemer fra blodet. Det sparer nyttige stoffer fra cellerne, såsom jern, til genbrug.
- Den hvide pulp indeholder lymfocytter, en type hvid blodcelle, såvel som andre celletyper, der tilhører immunsystemet. Dette system beskytter kroppen mod infektion.
- Den hvide pulp ødelægger også smitsomme mikrober, herunder bakterier og vira, og bidrager til immunsystemets angreb mod disse angribere.
En ultralydsundersøgelse af en hunds abdomen
Mulige årsager til et milt hematom hos hunde
Der er flere mulige årsager til et milt hæmatom (et hæmatom i milten) hos hunde. Disse omfatter traume forårsaget af et slag mod milten, eksistensen af en blødningsforstyrrelse i hunden og tilstedeværelsen af en blødende tumor i milten. Tumoren kan være et hæmangiom, som er godartet (ikke-kræft) eller en hæmangiosarkom, der er ondartet (kræftformet). Nogle ældre hunde udvikler et milt hæmatom uden nogen indlysende årsag.
Baseret på hans symptomer, en fysisk undersøgelse, en blodprøve, en røntgen- og en ultralydstest, troede vores dyrlæge oprindeligt, at en blødende tumor var ansvarlig for Rysens ubehag. Tumoren kunne have været enten godartet eller ondartet. Vi var yderst lette, da vi fik at vide, at problemet var "kun" et hæmatom forårsaget af stumt krafttrauma.
Efterhånden troede vi, at et tungt fald på hans side mens du leger med en anden hund, kan have forårsaget Ryan's hæmatom. Det var vigtigt, at han fik behandling. Blunt force trauma kan nogle gange være lige så dødeligt som nogle former for kræft, hvis det ikke behandles hurtigt. Hvis milten brister, kan der forekomme meget farlig intern blødning.
Mulige symptomer på et milt hematom
Symptomerne nedenfor kan skyldes andre forhold end et milt hæmatom. Sørg for at se en dyrlæge for en diagnose, hvis din hund udviser nogen af symptomerne. Hundens problem kan være mindre og let helbredt, men det kan også være mere alvorligt og kræver øjeblikkelig behandling.
Mulige symptomer på et milt hæmatom omfatter:
- sløvhed
- mistet appetiten
- mavesmerter
- abdominal distention
- blege tandkød (på grund af blodtab)
- åndedrætsbesvær (hvis milten er stærkt forstørret)
Mulige virkninger af blodtab i maven
Blodtab fra et milt hæmatom kan være langsomt og intermitterende, som Ryan oplevede. I dette tilfælde kan blodet undertiden blive absorberet af hundens underliv.
Da Ryan først udstillede symptomer på dårligt helbred, troede vi, at det var på tide at lave en dyrlægeaftale snart. Derefter vendte hans opførsel tilbage til normal, og det syntes at han havde genoprettet sig fra hvad der var forkert med ham. Et par dage senere kom symptomerne tilbage og var værre, så denne gang tog vi ham straks til dyrlægen. Veterinæren fortalte os, at Rysys symptomer svarede til de tidspunkter, hvor hans milt blødede. Når blødningen stoppede, følte han sig bedre.
Der er fare for, at et hæmatom i milten kan briste i stedet for lækage. Kirurgen sagde, at Rysys milt var tæt på rupturer, da han havde sin splenektomi, så vi er meget glade for at han havde operationen, da han gjorde. Alvorlig indre blødning forårsaget af en ruptur milt kan forårsage chok, en tilstand, hvor der er et hurtigt og farligt fald i blodtrykket.
Fjernelse af milten eller splenektomi
Den anbefalede behandling for et milt hæmatom afhænger af hundens tilstand. I nogle tilfælde uden nødsituation kan en dyrlæge prøve at behandle en hund med kompressionsbindinger, intravenøse væsker og omhyggelig overvågning. Sommetider må milten fjernes. Dette gælder især i nødsituationer.
Desværre, som i Ryan's tilfælde, er det måske ikke muligt at bestemme den konkrete årsag til en forstørret og blødende milt hos en hund før kirurgi eller endog under operationen. En undersøgelse af milten af en specialist er nødvendig for at afgøre, om kræftceller er til stede.
Min familie var enig med dyrlægenes forslag om, at milten skulle fjernes, selvom hævelsen og blødningen kunne have været på grund af en malign tumor i milten, der allerede havde frigivet kræftceller til andre områder. Vores mål var at give Ryan så længe et liv som muligt. Vi ønskede at få milten fjernet, da det var den umiddelbare nødsituation, og derefter overveje de næste trin, når vi havde en bestemt diagnose for problemet. Vi fik diagnosen et hæmatom forårsaget af stum kraft først efter at milten var blevet fjernet og undersøgt af en patolog.
Blodkarre rejser til og fra milten, men en dyrlæge, der specialiserer sig i kirurgi, kan fagligt afbryde og forsegle disse under en splenektomi og holde blødningen til et minimum. En blodtransfusion kan stadig være nødvendig efter operationen, men Ryan havde ikke brug for en. Vores dyrlæge fortalte os, at et andet almindeligt problem umiddelbart efter en splenektomi er et hjertearytmi, som skal behandles straks. Ryan blev overvåget omhyggeligt, men har aldrig oplevet dette problem. Faktisk sagde dyrlægen, at han helbredte sig utrolig godt fra operationen.
Laparoskopisk Splenektomi
Ryan milt blev fjernet i åben kirurgi. Ved denne procedure foretages en relativt stor åbning i underlivet for at nå milten og dets blodkar. Åbningen skal lukkes med sting efterfølgende, eller i Ryan sagen, med hæfteklammer. Dette er den mest anvendte teknik til udførelse af en splenektomi hos hunde.
En nyere kirurgisk teknik kaldet en laparoskopisk splenektomi indebærer at lave flere små snit i maven, der er kendt som havne. Særlige kirurgiske instrumenter indsættes via hver port. Et kamera gør det muligt for kirurgen at se bukets inderside.
Laparaskopisk kirurgi siges at være minimalt invasiv og er mindre traumatisk for kroppen end konventionelle kirurgiske teknikker. Ikke alle kirurger har erfaring med at udføre denne type operation, dog. En del af en laparoskopisk splenektomi hos en hund er vist i videoen nedenfor.
Laparoskopisk kirurgi for at fjerne en hunds milt
Post-kirurgisk pleje og leve uden milt
Det er vigtigt, at en hund ikke nibler et snitsted og ødelægger sømmerne eller hæfteklammerne, hvorfor Ryan bærer en kegle i to af billederne i denne artikel. Keglen betegnes også som en elisabethansk krave eller en E-krave.
Dyrlægen vil sandsynligvis anbefale, at hunden undgår at klatre trapper i et stykke tid og spiser hyppige små måltider frem for nogle få store. Hunden får ikke lov til at gå på farten først, men vil snart få lov til at gå for korte.
Andre organer kan overtage miltens funktioner efter en splenektomi, så en hund kan leve meget godt uden milt. For eksempel bryder leveren, ligesom milten, gamle og beskadigede røde blodlegemer og genbruger nogle af deres komponenter. Det øger denne aktivitet, når milten fjernes. Selv om mennesker uden milt generelt lever et normalt liv, er vi mere modtagelige for visse infektioner efter en splenektomi. Ifølge dyrlæger er dette dog ikke meget af et problem hos hunde, der mangler orgel.
Forsikring eller en sparefond til kæledyrsulykker
Udgifterne til større dyrlægeoperationer er meget dyre. Som sød og fristende som en hvalp eller en hund kan være, er det meget vigtigt at overveje den økonomiske fremtid, før hunden kommer hjem. Det ville være en forfærdelig situation at være ude af stand til at få råd til en behandling, som et kæledyr har brug for for at være fri for smerte eller for at overleve.
Pet sygeforsikringsplaner er tilgængelige, men en person skal være klar over, hvad en plan dækker, før du tilmelder dig det. En anden teknik til at forberede sig på kæledyrsulykker er at afsætte en bestemt mængde penge fra hver lønperiode og placere den på en separat opsparingskonto.
Kæledyr kan være kære venner og fortjener det bedste, vi kan give dem. At vurdere, om vi har råd til at tage vare på et kæledyr og forberede os på økonomiske nødsituationer, hvis vi bringer kæledyret ind i familien, er vigtige faktorer i kæledyrs ejerskab.
Opdatering: I Loving Memory
Desværre har jeg nogle triste nyheder at dele i denne opdatering til min artikel. Ryans diagnose af et hæmatom forårsaget af stump kraft var forkert, selv om det var lavet af en specialist. Han havde faktisk kræft. Jeg er glad for, at Rysys milt blev fjernet. Han vendte tilbage til sundhed og havde en god tre måneders liv. Derefter vendte hans symptomer tilbage, og vi opdagede, at han havde flere tumorer i maven.
Hvis din hund er diagnosticeret med hemangiosarcoma, bør du have en detaljeret diskussion med din dyrlæge om mulige behandlinger og en prognose for dit kæledyr. Det er vigtigt at opdage og forstå så meget som muligt om din hunds særlige tilstand.
Mit råd til enhver, der har et hæmatom eller en tumor fjernet fra deres hund, og som en specialist fortæller om, at hævelsen er godartet, er at glæde sig over nyhederne og nyde deres kæledyrs fornyede helbred. Jeg vil også foreslå, at de forsøger at give deres hund så godt et liv som muligt. Hvis du nogensinde er i denne situation, skal du ikke vente med at tage din hund på den særlige gang, du har tænkt på eller lade din hund opleve en sjov aktivitet, som du har haft til hensigt at prøve. Som det er sandt for både hunde og mennesker, ved vi aldrig, hvad fremtiden vil holde.
Referencer
Milten hos hunde og katte (skrevet af en dyrlæge) fra WebMD
Forstørret milt hos hunde fra PetMD
Miltmasser fra ACVS (American College of Veterinary Surgeons)
Spørgsmål og svar
Omkring tre måneder efter at hans milt blev fjernet udstillede Ryan kvalme, manglende interesse for mad, svaghed og svulmet abdomen. Til tider gav han små skrig. Veterinæren brugte ultralyd til at finde flere tumorer i maven. Nål aspiration fundet blod i hans mavehule.
