Mød ekspert: Dr. Jules Benson of Petplan
Håndtering af ledsmerter til hunde
Ingen ønsker at se et kæledyr lide. Hvis din hundekammerat har en smertefuld tilstand som arthritis, vil du vide, hvilke medicin der er sikre at bruge til smertestillende leddgigt for hunde.
For at få de bedste svar og råd til dig om, hvad du skal bruge til at lindre dit kæledyrs smerte, interviewede vi dr. Jules Benson med Petplan.
Dr. Benson uddannet i Storbritannien og graduerede fra University of Liverpool. Han udlod til USA i 2006 og praktiserer i Pennsylvania. Her er hvad han havde at sige om lindring af din hunds smerte
Donna Cosmato (DC): Hvilke typer receptpligtige lægemidler er godkendt til brug hos hunde med arthritis?
Dr. Benson: Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), opioider (tramadol, fentanyl), NMDA-receptorantagonister (amantadin) og PSGAG'er (Adequan).
DC: Hvad er et NSAID?
Dr. Benson: Den nye generation af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har til formål at inhibere en specifik enzymvej, der resulterer i produktion af cyclooxygenase (COX). Men specifikt ser de ud til at hæmme COX-2, som er involveret i betændelse og smerte over COX-1, som primært er ansvarlig for det, vi almindeligvis henviser til som "housekeeping"-enzymer.
DC: Hvad er de FDA-godkendte NSAIDS til brug for hunde? I hvilke former er disse medicin tilgængelige?
Dr. Benson: Rimadyl (carprofen) - injicerbar, kapsler og tyggetabletter, der bruges til at lindre smerte og reducere inflammation hos hunde, der lider af slidgigt eller genvinde efter operation. (Pfizer)
Deramaxx (deracoxib) - Tilgængelig i en flavored, tyggetablett, det bruges til at behandle smerter og betændelse i tilfælde af slidgigt eller for de dyr, der genvinder fra ortopædkirurgi. (Novartis)
Metacam (meloxicam) - injicerbar oral suspension, det bruges til at kontrollere smerte og betændelse hos patienter med slidgigt og kommer i oral sirup. (Boehringer Ingelheim)
Previcox (firocoxib) - bruges til at reducere smerte og betændelse hos hjørnetænder med slidgigt eller postoperativ smerte og kommer som tyggetabletter. (Merial)
Din Vet kan anbefale den bedste smertestillende
Bemærk om andre receptpligtige lægemidler til lårgigt
DC: To andre receptpligtige stoffer, som nogle gange foreskrives for arthritis smertelindring for hunde, er Tepoxalin og Etodolac. Mærket for Tepoxalin er Zubrin; den er tilgængelig som en hurtigt desintegrerende tablet. Det er nyttigt til at kontrollere smerter og betændelse og øget mobilitet for arthritiske patienter. Dr. Benson inkluderede det ikke på sin liste, fordi han aldrig har foreskrevet det.
Mærket for etodolac er Etogesic. Den er tilgængelig i tabletform og bruges til at lindre smerte og reducere hævelse i arthritiske hjørnetænder. Han udeladte det, fordi han føler, at der er andre stoffer, der gør et bedre arbejde med at lindre smerte med færre bivirkninger.
Dr. Benson: For at præcisere, bruger jeg en af disse tre-Rimadyl, Deramaxx eller Metacam-on situational. Nogle hunde reagerer bedre på den ene eller den anden, men normalt med de tre finder jeg en, der virker.
DC: Så primært arbejder du med og ordinerer medicin, som du har brugt og stole på?
Dr. Benson: Det er korrekt. Det er den sikreste måde at øve på.
DC: Hvis dyrlægen foreskriver en injicerbar form for smertestillende medicin, kan ejerne selv gøre injektionen?
Dr.Benson: Det kommer an på. Dyrlæger vil normalt ikke sende hjem injicerbare former for opioidmedicin som buprenorphin på grund af risikoen for misbrug. Derudover er NSAID'er normalt lige så tilgængelige ved munden som de er ved injektion, så oral brug anbefales. Det er dog almindeligt, at ejere skal trænes på hvordan man kan give injektioner af Adequan.
DC: Hvad er de almindelige bivirkninger af hver af disse stoffer?
Dr. Benson: Bivirkninger er usædvanlige, når de anvendes i terapeutiske doser, men det er normalt at overvåge kæledyret tæt i mindst de første 30 dage, når man tager en medicin konsekvent og derefter mindst hver sjette måned.
Bivirkninger omfatter:
- Gastrointestinal sygdom - Inhibering af nogle af COX-1-enzymerne kan føre til forstyrrelse af maveslimhinden.
- Nyre sygdom - COX-enzymer spiller en lille rolle for at opretholde en ordentlig blodforsyning til nyrerne, så NSAID'er undgås generelt hos kæledyr, hvor der er eksisterende nyresygdom.
- Lever sygdom - Nogle kæledyr kan udvise en direkte hepatotoksisk reaktion på NSAID'er.
- Blodpladefunktion - Nogle NSAID'er kan være forbundet med nedsat koagulationstid (især aspirin)
DC: Er der racer, der er tilbøjelige til at udvikle arthritis?
Dr benson Ja absolut! Du kan meget bredt sige, at store racer hunde vil være mere tilbøjelige (især til hoftegigt) end små racer. Det er alt mekanisk; de har mere vægt på disse ledd proportionalt.
Med store racerhunde som Newfoundlands og Swiss Mountain hunde, er deres forventede levetid ikke meget at begynde med. De har en forventet levetid på syv til otte år, så når de når syv eller otte år, kan de have mild arthritis.
Disse racer er bare ikke designet til at leve så længe. Desuden er de ikke rigtig designet af naturen; Vi har designet dem og opdrættet dem, så der er iboende problemer med det.
Bulldogs har generelt forfærdelige hofter, og mange af de større racerhunde som tyske hyrder har også dårligt dannede hofter. Det er selvfølgelig bare en generalisering, da der tydeligvis er nogle tyske hyrder, der slet ikke har nogen problemer.
Ved seks til otte år er der nogle hofteproblemer i de fleste Labs, de fleste Golden Retrievers, de fleste tyske hyrder og helt sikkert de fleste store racehunde som Newfoundlands eller Great Danes.
Hvad kan jeg give min hund for smerte?
DC: Er der nogen over-the-counter (OTC) medicin, der er effektive som smertestillende midler til arthritis til hunde?
Dr. Benson: Historisk set aspirin er blevet brugt, og selv om dette er billigt og kan have signifikante analgetiske virkninger, er der mere effektive og langt mere sikre stoffer til rådighed. De mest almindelige problemer, vi ser med aspirin, er alvorlig gastrisk ulceration og blødning kombineret med koagulationsforstyrrelser.
Andre OTC-smertestillende midler, som vi bruger hos mennesker, er meget giftige for hunde, for eksempel ibuprofen og acetaminophen, og uheldige indtagelse af disse stoffer er den største årsag til forgiftning hos hunde.
DC: Hvad er risikoen for ejere, der bruger OTC-lægemidler til at lindre smerter i arthritiske hunde?
Dr. Benson: Anvendelse af ikke-veterinære produkter kan medføre livstruende forgiftning og er en almindelig begivenhed.
DC: Er der nogle naturlige midler som vitaminer eller naturlægemidler kosttilskud?
Dr. Benson: Anvendelse af orale nutraceuticals indeholdende glucosamin / chondroitin har været anekdotisk effektiv, men mangler hvad der anses for videnskabelig støtte. Det er ligeledes tilfældet med pulveriseret grøn-lipped muslingekstrakt.
Supplerende omega-3 fedtsyrer betragtes som klogt, og jeg kan godt lide Nordic Naturals-linjen torskeleverolie til kæledyr, men der er også en forholdsvis ny receptpligtig mad fra Hill's, j / d, der er specielt formuleret til at hjælpe med mobilitet. Det indeholder nogle chondroitin og hjælper med at opretholde en sund vægt, men fokuserer på at give den rette balance af essentielle fedtsyrer.
Der er flere ikke-lægemiddelterapier, der igen kan mangle det, der anses for hård videnskabelig opbakning, men at mange klinikere føler sig gavnlige, herunder akupunktur og elektroakupunktur, akupressur og transkutan elektrisk nervestimulering. Tilsvarende er der laserterapi og shockwave terapi.
Stamcellebehandling er en forholdsvis ny modalitet, som nogle klinikere finder i udvalgte tilfælde, men det er en noget dyr kirurgisk proces med blandede resultater, så det har været noget langsomt stigende.
Som i mennesker kan en vis fysisk terapi være nyttig i nogle tilfælde (aktiv, kontrolleret øvelse, herunder svømning), og andre fysiske terapier som kulde- og varmeterapi, massagebehandling, passiv fysioterapi og hydroterapi er ved at blive mere populære.
Canine Arthritis: Naturlig Anti-Inflammatories for smertestillende
DC: Hvad skal læsere vide om arthritis smertelindring for hunde?
Dr. Benson: Af alle de ting, du kan gøre for at hjælpe din hund, behøver en sund vægt at være nummer et på listen for et langt og sundt liv. Det starter ved maden skål og snack krukke. En nylig undersøgelse viste, at hunde, der blev fodret 25% mindre end deres kolleger, havde et gennemsnit på næsten to sunde år. ()
Vægtkontrol er et så vigtigt aspekt af leddssygdom, at nogle ortopædkirurger nægter at operere på en overvægtig hund, indtil der er sket noget vægttab.
DC: Dr. Benson, er der nogen sidste tanker eller anbefalinger, som du vil lave til vores læsere?
Dr. Benson: Jeg tror, at vægtproblemet er virkelig vigtigt. Jeg ved, at jeg er lidt bang på det i mit sidste svar, men det er en af de ting, der er afgørende. Hvis du kan holde en hund i en sund vægt, går det så langt for at løse eventuelle problemer, der opdrætter senere i livet.
Det lyder ret simpelt, men mange mennesker har problemer med at holde deres hunde på en sund vægt. Jeg er ikke sikker på, om hundene tigger, eller hvis ejerne er usikre på, hvad de skal fodre dem.
Det er virkelig vigtigt at fodre en fødevare af høj kvalitet og at fodre korrekt, så du ikke overfeeder. Jeg tror, at nogle racer er mere tilbøjelige til at gå op i vægt end andre er. Det er svært at holde racer som Corgis, Pugs og til en vis grad Labs inden for et godt vægtområde. De er alle tilbøjelige til at blive overvægtige. Med rigtige fodringsvaner og en ordentlig mængde motion kan du helt sikkert gøre det.
Den eneste ting, jeg vil røre ved igen, er, at jeg tror, at tanken har været, at når kæledyr bliver ældre, "sænker de". Mange mennesker kommer ind i mig, og de siger "Nå, han går bare langsomt ned; det er bare alder."
Men meget af tiden er spørgsmålet kronisk smerte. Hvis du føler deres ledd og ser hvor langt deres hofter bevæger sig, kan vi lægge det ned til kronisk smerte. Hvis vi kan løse noget af den smerte, kan livskvaliteten hos nogle af disse kæledyr øges eksponentielt. Det er fantastisk at se til tider.
Jeg ved, at ejere bliver bekymret over at give medicin over lange perioder, men jeg ser altid på det som en livskvalitetskvalitet. Hvis kæledyret er i kronisk smerte nu, er det ikke bedre at give nogen grad af komfortfrit af det?
De fleste af disse lægemidler er meget sikre.Vi tester og forsøger at sikre, at der ikke er nogen negative virkninger. Generelt er 99,9% af disse lægemidler vellykkede behandlingsmuligheder. Jeg synes, det er en af de ting, hvor vi hver gang tænker på bare at vokse gamle og bare bremse ned, er der ofte noget underliggende problem, som vi kan løse.
Det er vigtigt for ejerne at indse, at og for at forstå situationen er ikke bare det, "Rover vil sidde i hjørnet." Rover ønsker at sidde i hjørnet, fordi han ikke ønsker at stå op så meget som hans hofter eller albuer gøre ondt.
Næsten alle disse stoffer, med undtagelse af måske opiodene, nedsætter kronisk inflammation og destruktionsprocessen. Kronisk inflammation er en fantastisk måde at beskadige væv på. Når vi sænker inflammationsprocessen, sænker vi skaden.
Over the Counter (OTC) eller receptpligtig medicin?
I betragtning af de overvældende beviser, der er fremlagt her af Dr. Benson, er det fornuftigt, at brug af OTC-medicin til smertelindring for arthritis hos hunde bør kun foretages på vegne af en dyrlæge, der kan bestemme den korrekte vægt-passende dosis eller ordinere en mere passende recept narkotika.
Forskning i animalske lægemidler - lignende forskning i humanmedicin - er vedvarende, og nye behandlinger udvikles løbende. Tag altid dine hunde til regelmæssige dyrlægeundersøgelser. Som professionel har din dyrlæge den bedste kvalifikation til at overvåge dit kæledyrs helbred og lave de rette anbefalinger, når og hvis behandling for smerte er nødvendig.
Dr. Bensons svar på læser Carol Odings spørgsmål
For nylig stillede Carol Oding følgende spørgsmål om hendes katts arthritis i kommentarafsnittet af dette nav. Her er Dr. Bensons svar på hendes spørgsmål: "Tak for artiklen. Jeg har en 11 årig kat med arthritis i albuen. Vi prøvede akupunktur, men hun er så bange for at gå til dyrlægen, at jeg spekulerer på, om stressen ikke opvejer hjælpen. Har du nogle forslag ?"
Svar udarbejdet af Dr. Jules Benson, VD for Veterinary Services hos Petplan Pet Insurance
"Det er et stort spørgsmål. Katte kan være hårde kunder - ikke kun er deres grad af smerte eller ubehag ofte svært at bedømme, men at tage nogle katte til dyrlægen kan være en stressende oplevelse for alle involverede. Jeg tror det virkelig koger ned til, om akupunkturen lindrer smerten. Hvad stress angår, så længe kæledyret ikke har nogen hjertesygdomme eller respiratorisk sygdom, såfremt besøgene er gavnlige, så er "stress" en fair trade-off.
Med akupunktur er der generelt flere sessioner, der kan se, om der er klinisk forbedring. At vurdere smerter med katte kan være svært, men hvis mobilitet, holdning, appetit eller en kombination af disse tre er forbedret efter akupunkturbesøg, er det generelt et godt tegn.
Desværre er der færre muligheder for at håndtere ortopædiske smerter på lang sigt hos katte end hos hunde. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan anvendes, men har større risiko for komplikation. Mange dyrlæger har begyndt at bruge nutraceutiske produkter som Cosequin og Adequan. Adequan er især en interessant behandlingsmodalitet - givet som en regelmæssig injektion, har Adequan til formål at reducere inflammation i leddet og reducere graden af eventuelle arthritiske forandringer. Mens Adequan kun er licenseret til hunde, bruger flere og flere dyrlæger det også sikkert i katte. Spørg din dyrlæge for flere detaljer."
Ressourcer
E-mail og opfølgende telefoninterview med dr. Jules Benson, Petplan, 12/04/2011
E-mail-svar på min anmodning om, at Dr. Benson besvarer en læsers spørgsmål, 01/09/2012
Ansvarsfraskrivelse
Denne veterinærmedicinske information er baseret på oplysninger, der gives under et telefonsamtale med en professionel, kvalificeret dyrlæge. Det er dog kun til uddannelsesmæssige formål. Det er ikke meningen at erstatte råd fra din egen dyrlæge. Altid søge din dyrlæge råd om dit kæledyrs helbred.
Selvom denne information regelmæssigt forskes og opdateres (under vejledning af veterinær input) i forsøg på at være rettidig og faktisk, er der ingen garanti for, at oplysningerne er korrekte, komplette og / eller up-to-date.
Anbefalinger vedrørende terapi, diagnostik og bedste praksis i veterinærindustrien og / eller meninger mellem fagfolk kan afvige eller ændre sig som teknologier og informationsændringer. Du bør ikke bruge denne artikel som din eneste kilde til information om ethvert spørgsmål om veterinær sundhed eller forsøge at selvdiagnostisere eller behandle dine kæledyr, da oplysningerne her ikke kan være relevante for dit kæledyr. Den sikreste mulighed for dig og dit kæledyr er at stole på råd fra din dyrlæge til at diagnosticere og anbefale de bedste behandlingsmuligheder.
