Kontaktforfatter
Min hånd, efter suturering
Når hunden bider
Jeg blev bidt på arbejde for elleve dage siden. Det var en situation, jeg vidste, jeg ville komme over en dag i klinikken; hver læge, teknik og assistent ved godt og godt, at arbejde med dyr betyder, at du måske bliver ridset eller bidt. Der er sikkert skader, og næsten alle forlader ugen med et par nye scuffs på deres hud. Men nogle er den virkelige aftale, ikke bare en bandaid-værdig skæring eller slid. Og alle ved, det er bare et spørgsmål om tid, før du løber over det ene kæledyr, der bare har dit nummer. Mine var en 50-pund labrador retriever, der havde haft sin udfyldning af veterinærkontorer som en hvalp. Dårlig barn havde været ind og ud af klinikker til parvo behandling, kennel hoste og ulykkelige skader i løbet af et meget kort ét år gammelt liv. Han havde fået nok af det mærkelige lugtende sted med folkene i scrubs. Vi er de dårlige i øjnene hos de fleste dyr. Jeg bebrejder dem ikke. De ved ikke, hvad der foregår, vi tager deres temperatur på en meget ahem, uhøflig måde uden forklaring, og så smider vi dem med nåle. Det er ikke sjovt. Jeg ville være lidt tilbageholdende med at gå til lægen, hvis ingen af dem kommunikerede på min måde og gjorde ting til mig uden mit samtykke også.
Så da han kom ind for en simpel tandrensning og en anden teknik forsøgte at få sine vitaler, slog han hende på armen. Ikke svært nok til at bryde huden, men hun blev brudt ned i dybe væv. Hans ejere havde fortalt os, at han var nervøs og nervøs, men da vi havde tjekket ham ind, syntes han simpelthen ophidset og ophidset. Det er ret almindeligt, at et kæledyr bliver droppet af for kirurgiske procedurer. Så hans pludselige lunge hos min kollega var lidt uventet, især da hun havde gjort det rigtige "hvordan man nærmer sig en hund" -teknikker. Hun opgav at prøve for vitalister, indtil lægen kom ind, da lægerne har tilladelse til at ty til de næste trin og procedurer efter behov.
Jeg bad om at hjælpe, da min læge på operationen bad om hjælp til at få ham vurderet. Vi gik ind i kennelområdet, og han var gået i fuld på forsvarstilstand: Barking agtigt, hævet hår, støttet i et hjørne, grusende og snigende. Der var ingen måde, vi fik ham ud af det normalt. Lægen, der ikke ønskede at få hænderne taget af, greb det, der var kendt som en rabiespole og trak ham forsigtigt ud af kennelen. Han kæmpede voldsomt, og da hun holdt ham på jorden på afstand, forsøgte jeg at få en næse på ham. Her ligger vores fejltagelse.
Han snappede og forsøgte at komme til mig, selvom min læge havde ham meget stramt fast og lykkedes at få min højre fod på et sådant forsøg. Havde jeg ikke haft meget tykke støvler, ville der have været betydelig skade på min fod. Som det var, punkterede han kun fåreskindstøvlen. Jeg fortsatte med at prøve. Min fejl. Med et vrid på hovedet greb han min venstre hånd og rystede en gang. Resten er et hvidt blur af smerte, en hurtig vurdering af, at min hånd nu var ret pænt åbnet, og min læge vælger at afbryde forsøget for at få hans ejere til at komme og hente ham. Vi ville ikke være i stand til sikkert at arbejde på dette dyr, og intet produktivt ville komme til at gøre yderligere indsatser.
Atten masker i beredskabsrummet, flere injektioner til numbing af området, en røntgenstråle for at sikre, at ingen af knoglerne blev brudt og en skinne til at tage højde for det, der kaldes en okkult brud: en knæbrud, du ikke nemt kan se på røntgen.
protokol
Det spørgsmål, jeg finder mest stillet af folk uden for veterinærmedicin, er "hvad er der sket med hunden?" (Ikke at de ikke spurgte om jeg var okay, jeg foreslår ikke, at de fuldstændigt omgået mit velvære for at spørge, om hunden var okay!) Sandheden er selv jeg vidste ikke præcis, hvad protokollen var, da en veterinærmedarbejder blev bittet hårdt nok til at berettige lægehjælp. I hvert fald ikke før det skete for mig. Alt jeg kan fortælle dig her er, hvad protokollen er til mit eget kontor.
Simpelthen er dyret ikke holdt til fejl ved klinikken. Som jeg nævnte tidligere, ved vi alle, at det er en risiko for, at en andens hund eller kat vil reagere dårligt på at være i vores omsorg på grund af mærkelige omgivelser, dufte, lyde og mennesker, der forkaster det med spidse ting. Selv den sødeste kat eller mest lærbare hunde har hvilke dyrlæger der kalder en "tærskel": et punkt, hvor dyrets tålmodighed er til ophør, og det er ikke længere villigt at tolerere håndtering af veterinærprocedurer. Nogle har kortere tærskler end andre. Teknikere og dyrlæger skal konstant observere dyrets adfærd for tegn på øget stress for at undgå provokation. Nogle gange har vi ikke noget valg: hvis dyret bløder ud, er det ligegyldigt, hvor svagt det kan blive, vi har at stabilisere dyret eller risikere dets død. Men vi overvåger normalt for tegn - en stiv hale, en subtil grøft, en løftet læbe - at vide, hvornår vi er begyndt at komme ind på slutningen af vores patients tålmodighed.
Så når vi misgauer et dyrs tolerance, eller hvis de ikke har nogen at begynde med, bebrejder vi ikke dyret. Vi trykker ikke på afgifter, vi hævder ikke, vi lammer ikke ejerne for at have et dyr, der angreb nogen. (Bevilget, hvis ejeren bevidst har et dyr, der angriber folk og ikke gør det fortælle os, det er en anden historie. Det er et kæledyr, der kan skade nogen uanset omstændigheder, og vi laver dem ikke i vores klinikker i første omgang.) Vi skal dog indsende en Animal Bite Report, om vi vil eller ej. Loven er love, og som jeg fandt ud af, det øjeblik jeg fortalte dem, hvad der skete på arbejdspladsen, kaldte de sikkerhed for at komme og nedlægge al den information, jeg havde. Når det er sagt, så længe dyret ikke går om uhyggeligt bidende mennesker, er alt det, der nogensinde er, sidder i en fil et eller andet sted på politistyrelsen.
Jeg kiggede op de juridiske konsekvenser og protokoller for kliniske bites, efter at det skete ud af nysgerrighed. Der er en meget flot lille pæne sammenbrud af den juridiske forrang på Nolo.com, med de forskellige citater og kapitler og artikler, der ikke giver mening for mig med hensyn til juridisk terminologi. (Link er nedenfor, hvis du vil have den fulde juridiske rundown.)
Kort sagt sker der intet med dyret selv, og selv ejerne har ikke meget at håndtere, hvis klinikken rapporterer bidden. (Der har været mindst ét tilfælde i min klinik, hvor et dyr slog ejerens mor dagen før vi så det til en aftale, og politiet viste sig ved deres dør for at nedlægge en dyrebetænkningsrapport. Den eneste grund til at politiet var meddelt var fordi biden var alvorlig nok til at berettige lægehjælp og lægerne kaldte det ind - ikke os.)
Den største bekymring, vi har efter en bid - kat, hund eller andet - skylden ikke dyret. Det er, om vi kommer til at være okay, brug for lægehjælp, og hvis dyret er opdateret om vaccinationer. Hvis hunden eller katten der bitter os ikke har rabiesoptegnelser, det er når de juridiske komplikationer sker.
Nolo.com - Juridisk Encyclopædi
Hvis en hund sårer en dyrlæge | Nolo.com Normalt er skader fra hunde kun en risiko, som enhver dyrlæge tager.
Katte vs hunde
Jeg er også blevet spurgt om, "hvad er værre, en katbid eller en hundebid?" I min ydmyge mening er begge dårlige, men på forskellige måder. Her er en sammenbrud. Dogbid er ret ligetil, men meget af skaden er baseret på race. Afhængigt af racen er der i gennemsnit 400-700 PSI værd at pres, så der er den store mulighed for brudte knogler, især i hænder. Det er usandsynligt, at du vil ende med en kast, hvis du bliver angrebet af en Chihuahua, men en Labrador vil muligvis tage en finger væk, hvis du er uheldig. Visse racer, såsom terrier, vil "ryste", hvad der er i deres mund. Dette kan fjerne store mængder væv og forårsage flere lacerations, selvom de kun får fat i dig en gang.
Vigtigste bekymringer med hundebider er vævsskader (herunder afskåret nerver, ledbånd, sener og muskelvæv), knækkede knogler og - ja - infektion. Konceptet om at en hunds mund er "renere" end en mennesker, kan være præcis hvad angår bakterieantal, men husk på, at en bid stadig er en bid. Der er stadig bakterier til stede, og for at gøre sager værre har hunde en dårlig vane med at lægge deres mund på ting, der kan være forurenet med fækale bakterier. Hvis du finder dig selv i en situation, hvor du bliver sutured for en hund bid, forvent din læge at forlade en vis mængde af lacerationen for at give bakterier mulighed for at flygte og købe nogle probiotika - du skal bruge dem til at modvirke Virkningerne af antibiotika, som din læge vil ordinere for dig.
Med katte er spørgsmålet bakterier. Katmundinger er notorisk smitsomme, hvilket resulterer i meget hurtige infektioner fra endda en enkelt punktering. Katte har tænder som små pigge, og biden er mindre tilbøjelig til at rive væv, da det er at drive bakterier dybt ind i vævslag, ikke i modsætning til at træde på et søm. Så selvom den opmærksomme skade kan være mindre, er det sandsynligt, at du vil se en læge alligevel for at være sikker på at du bliver behandlet for mulige infektioner. Cat bites har også en underlig vane med at adskille blodkar, så du vil opdage, at de bløder en hel del. Få det kontrolleret af en læge for at sikre, at det stopper passende, samt at få de antibiotika, du sandsynligvis vil have brug for.
Cat ridser er ikke bedre. Mens de er tilbøjelige til at være lavere, kan lacerationerne fra en kattebrat være dybt nok til at forårsage en rimelig skade. De er heller ikke meget renere end deres tænder, og er lige så tilbøjelige til at forårsage en resulterende infektion. Hovedproblemer med både kattebider og ridser, bortset fra infektion, er vævsskader, potentielle skader på sener og skader på skibe. Afhængig af dybden af lacerationen kan eller måske du ikke behøve søm, men du vil sandsynligvis blive sat på antibiotika.
Du bemærker måske mønsteret. Dyr bærer mange bakterier, og skader forbundet med bider og ridser vil altid være nødt til at tage højde for det. Sørg for, at du har dine vaccinationsoptegnelser ved hånden, som din læge vil vide, hvornår du senest har fået en stivkrampe.
Så i sidste ende? Hverken er "bedre" eller "værre" fra mit perspektiv. Det er mindre sandsynligt, at en kat vil slå dig ihjel, hvis det går til halsen, men det handler om, hvor fordelene stopper.
Bitere og racer
Så hvilke racer er mere tilbøjelige til at bide? Jeg har hørt en række mennesker udtrykke overraskelse, når jeg fortæller dem, at min bid var fra en ung Labrador, men da jeg talte til en veteranhospitallæge, nikkede han bevidst og sagde, at han havde set flere Labrador bites i sin ER før. De fleste mennesker antager, at det var en Pit Bull, indtil jeg informerede dem ellers. Men hvem er de rigtige bitere? Det viser sig, at der ikke er noget klart svar på det spørgsmål. I december 2005 angreb en pakke Chihuahuas en politibetjent og sendte ham til hospitalet for mindre skader. Der er en række grupper derude, der vil fortælle dig, at Pit Bulls er onde og er direkte ansvarlige for over halvdelen (59% synes at være det mest citerede nummer) af alle dødelige hundebid, hvor Rottweilers kommer ind på et fjernt andet sted (14% er det mest almindelige nummer jeg ser). Men yderligere undersøgelser af den faktiske rapportstatistik fører til ikke klare svar. Ifølge National Canine Research Council, har der ikke været et pålideligt middel til at rapportere hundebid til at basere nøjagtige data. Politiets rapporter er lavet, men identifikatoren for, hvad en "bid" faktisk er inkonsekvent - uanset om det brød hud, om der var kontakt med spyt osv. - og så er der spørgsmålet om raceidentifikation.
Der er en række ejere, der vil sværge op og ned, at deres hund er en Pit Bull, når det egentlig ikke er sådan, men en Boxer-blanding. Omvendt er der endnu flere ejere, der vil love at deres hund er ikke en Pit Bull (især i en lokalitet som Denver, hvor Pit Bull ejerskab er teknisk ulovligt) og fortælle os i stedet for, at det er en amerikansk Bulldog-blanding. Jeg har mødt en hund, der lignede en sort labrador, fra ansigt til ører til kroppen til halen, som viste sig for at være alt fra Akita til Great Dane i hans DNA markører. Så når vi rapporterer en hund, identificerer vi hunde korrekt? Ved vi faktisk, hvem der laver bidden? Ifølge NCRC citerer:
Forfatterne rapporterer, at hundens eller hundens race ikke kunne pålideligt identificeres i mere end 80% af tilfældene. Nyhedsregnskaber er uenige med hinanden og / eller med dyrekontrolrapporter i et betydeligt antal hændelser, der tvivler på pålideligheden af raceattributter og mere generelt for at bruge medierapporter som en primær datakilde for videnskabelige undersøgelser. I kun 45 (18%) af sagerne i denne undersøgelse kunne disse forskere foretage en gyldig bestemmelse om, at dyret var medlem af en særskilt anerkendt race. Tyve forskellige racer, sammen med to kendte blandinger, blev identificeret i forbindelse med de 45 hændelser.
Så hvor forlader vi os? Hunde bidder. Så gør katte, men ingen spørger spørgsmålet om hvilken race der var katten. Plain og simpelthen sætte: Vi har brug for flere data, og vi har brug for bedre identifikatorer. Indtil da er det umuligt at sige selv om en intakt mand er mere tilbøjelig til at bide end en spayed kvinde, meget mindre hvilke racer er mere tilbøjelige til at bide end andre.
Endelige Ord
I slutningen af det hele sker der bites inden for veterinærmedicin. Hunde og katte både bid og ridser os. Det sker. Vi håber at undgå dem så godt vi kan, ikke kun for vores sikkerhed, men for velfærd hos vores patienter og for vores kunders velfærd. Da de fandt ud af, at jeg var blevet bidt af deres hund, sendte den dejlige familie mig blomster med et hurtigt kort, der var vedlagt en undskyldning.
De behøvede ikke at gøre det. Jeg forventer ikke, at de skulle. Jeg gjorde bare mit job, hunden blev stresset og reageret, der var ingen fejl der. Ærligt, vi burde lige har kaldt det hele fra det øjeblik han biter den anden teknologi, på trods af manglen på brudt hud. Det gjorde vi ikke, og det var resultatet. Men jeg ville være en løgner, hvis jeg ikke sagde, at jeg blev bevæget til tårer ved hjælp af gestusens venlighed. Hej, at få lidt ondt, og jeg skød tilsyneladende fra bleg til lidt grøn fra chokket af det hele, mens de forsøgte at stoppe blødningen. Det er ikke netop min yndlingshukommelse om arbejde. Men det sker, og vi kommer aldrig til at bebrejde et dyr for det. Det er bare en del af den risiko, vi tager, når vi sætter vores skrubber om morgenen.
