Hver gang og igen, den slæbende jeg gør for at diagnosticere, hvad der er skræmmende, min patient ender med at afsløre nogle uventede og nogle gange pinlige oplysninger om min klient. Overvej sagen om Layla, en brusende, bedårende, 5-årig fransk bulldog. Denne lille pige havde oplevet to neurologiske episoder, hvor hun forekom deprimeret, minimal responsiv og ude af stand til at gå. Den første episode varede omkring seks timer; den anden var kortere i varighed med mildere symptomer. Dribling af urin blev noteret gennem begge episoder. Layla blev rapporteret at være helt normal ellers, og normal er præcis, hvordan hun dukkede op, da jeg undersøgte hende.
Jeg diskuterede de mulige årsager til Layla's neurologiske begivenheder med hendes omsorgspersoner, et dejligt par i deres firserier. Mulighederne omfattede epilepsi, infektiøs eller inflammatorisk hjerne sygdom, eksponering for et toksin (ingen identificeret i historien) og en tumor eller anden strukturel abnormitet i hjernen. De næste diagnostiske trin vil omfatte en MR-scanning af Layla's hjerne og indsamling og analyse af cerebrospinalvæske. Udover at være dyrt, ville disse procedurer kræve generel anæstesi.
Efter at have diskuteret alle ovenstående oplysninger valgte jeg at stille et andet spørgsmål, og det gik sådan sådan: "Jeg skal stille dig et ret følsomt spørgsmål. Dribling af urin under en neurologisk begivenhed er temmelig usædvanlig. Kombinationen af urindribbling og neurologiske symptomer er imidlertid typisk for marihuana-toksicitet hos hunde. Enhver chance for, at Layla har haft adgang til at spise marihuana? "Mine to klienter syntes bedøvet og kigget på hinanden, mens de rystede deres hoveder i utvetydigt afslag. Dette førte endnu et spørgsmål, "Er der nogen andre, der bor hos dig og Layla?" Og deres svar: "Vi har en 15-årig søn, og Layla faktisk bruger det meste af sin tid i sit værelse, men han ville aldrig …."
Hmm, jeg spekulerede på, hvor langt jeg skulle presse dette spørgsmål. Jeg huskede, hvor naivt jeg var med mit ældste barn. Jeg huskede også at opdage bryggeriet i vores kælder, da mit mellembarn var junior i gymnasiet! Heck, i disse dage, hvis marijuana er det værste, en 15-årig dreng gør, er det sandsynligvis ikke så slemt! Jeg forsøgte taktmæssigt at dele min forældres visdom med mine klienter og opfordrede dem forsigtigt til at tænke over de ting, de gjorde som teenagere. De forblev begge målløs, med udtryk på deres ansigter, der afslørede, at deres sind var kedrende rasende.
Jeg indpakket samtalen ved at spørge mine klienter, hvis de foretrak at fortsætte med de tests, som Layla blev henvist til, eller udsætte sådanne tests i afventning af resultaterne af en ærlig samtale på hjemmefronten. De valgte sidstnævnte. Da jeg ringede til dem en uge eller deromkring senere for at spørge hvordan Layla gjorde og for at bestemme det næste skridt, blev jeg fortalt, "at MR-scanning ikke er nødvendig." Jeg følte ikke behovet for at forfølge yderligere spørgsmål.
Har du nogensinde været busted af et af dine kæledyr? Vi vil gerne høre alt om det!
