Hvad er cushing syndrom?
Cushing syndrom eller sygdom er en tilstand, der påvirker mennesker og kæledyr, hvor der er en overproduktion af steroidhormoner. Dette kan enten være et resultat af hypofysen, der gør den øgede produktion eller binyrerne forårsager overstimulering og produktion af hormonet. I sidstnævnte tilfælde er der ofte en tumor forbundet med tilstanden. I lægmandens termer er Cushing's for meget kortisol fremstillet i kroppen. Cortisol påvirker vores evne til at reagere på stress, hjælper os med at bekæmpe infektioner og holder blodsukkeret i kontrol. Det gør det samme i vores hunde.
Ca. 80% af Cushings i hunde er resultatet af hypofysen og nonsurgical midler bruges til at behandle sygdommen. Da orale behandlinger kan anvendes til behandling af sygdommen, udføres normalt ikke mere invasiv test for at skelne mellem, om sygdommen er forårsaget af binyrerne eller hypofysen.
Men hvis det er klart, at en binyretumor er ansvarlig for symptomerne, så kan kirurgi være en levedygtig mulighed. Stråling kan også overvejes, hvis der er en tumor, og den findes. Radioterapi bruges til at formindske størrelsen af tumorer, men ikke helbrede dem eller ødelægge dem.
Udbredelse af Cushing syndrom hos hunde
- Der synes ikke at være nogen sammenhæng mellem Cushings syndrom blandt visse hunderaser.
- Den gennemsnitlige alder for detektion er 6-7 år gammel.
- Det kan detekteres så ung som 2 år og lige så gammel som 16 år.
- Mand mod kvinde viser heller ikke nogen sammenhæng. Der er ingen overordnet køn til at indgå i sygdommen.
- Ca. 80% af tilfældene skyldes en hypofyse eller overproduktion af hormonets ACTH-hypofyse.
- Ca. 20% skyldes binyrerne.
Symptomer på Cushing er hos hunde
- Øget vandforbrug (polydipsi)
- Hyppighed af vandladning (polyuri)
- Ca. 80% af dyrene med sygdommen har øget appetitten (polyphagia)
- Udvidelse af maven hos 80% af hunde (kugleformet udseende)
- Hårtab - mellem 50% og 90% af hundene har normalt dette symptom
- Tynd hud eller langsomt til helbredende hud - et af de mest almindelige præsenterende symptomer
- Overdreven panting
- Træthed eller lethed
- Tilbagevendende urininfektioner
- Tab af reproduktiv evne
- Acne eller pustler
Diagnose Cushing Syndrome
Ligesom mennesker, der mistænkes for at have Cushing-syndrom, er blodprøver den første diagnose. Normalt omfatter testen et komplet blodtal (CBC), en urinalyse og et metabolisk eller blodkemi panel.
Det skal bemærkes, at der ikke kun er en test, der specifikt bruges til at diagnosticere Cushing-sygdom. Diagnosen udføres normalt på basis af flere forsøg og den overordnede helbredshistorie og symptomatologi, som hunden udviser.
De tre mest almindelige screeningtests, der anvendes næste, vil omfatte et urinkortisol til kreatininforhold, en lavdosis dexamethason-suppressionstest og en ultralyd.
Cortisol / kreatininforholdet sendes normalt til særlige laboratorier, og selvom unormal kan være diagnostisk, kan andre årsager give et resultat, der ikke er normalt.
Dexamethason-undertrykkelsestesten hos 90% af hunde med Cushings vil ikke vise et fald i cortisolniveauerne 8 timer efter indgift, mens normale hunde vil vise et markant fald i cortisolniveauer.
En abdominal ultralyd viser hundens bukorganer og kan opdage, om en eller begge binyrerne forstørres, eller hvis en tumor er til stede på den ene side. Det kan også opdage, om der er metastaser i andre organer fra en tumor.
En ACTH-stimuleringstest kan også bruges til at skelne mellem hypofysebaseret sygdom versus binyrens kirtling. Det bruges også til at vurdere effekten af behandlingen, når den er begyndt ved udskiftning.
Cushing Syndrome Hunder Behandlinger
Hvis en hund har Cushings syndrom, der er bestemt til at skyldes en primær tumor i binyren, kan kirurgi være en mulighed. Husk dog, at hvis det er spredt til andre organer, vil det gøre relativt lidt for at forlænge sit liv, og medicin kan være den bedste løsning.
Selvom tumoren ikke har spredt sig til andre organer, er det også helt muligt, at det kan genvinde igen, at mægling af tilstanden med medicin er stadig en relativt hensigtsmæssig mulighed samt at være mere omkostningseffektiv. Det er altid bedst at overveje din hunds alder, og hvis risikoen ved operationen opvejer eventuelle potentielle fordele, vil medicinoptioner altid være bedre og mindre belastende for dit kæledyr.
Det mest almindelige lægemiddel er trilostan (Vetoryl). Mitotan (Lysodren) er et ældre stof, som dyrlæger ikke bruger så meget. Det forårsager mange bivirkninger, men det kan koste mindre.
Vetoryl blev godkendt af FDA i 2008. Det er det eneste lægemiddel, der er godkendt til at behandle begge former for Cushing i hunde, hypofyse og binyreafhængige. Det virker ved at stoppe produktionen af kortisol i binyrerne. Det bør ikke gives til en hund, der er sygeplejerske, har lever- eller nyresygdom eller bliver behandlet for en hjertesygdom af en eller anden type.
Lægemidlet kan have bivirkninger af sløvhed, diarré, opkastning og mangel på appetit. Som med ethvert lægemiddel kan det få alvorlige og dødelige bivirkninger som total sammenbrud, alvorlig dehydrering eller udtømning af elektrolytter, blodig diarré og andre fatale konsekvenser.
Et andet lægemiddel, Anipryl (selegilin), er en FDA-godkendt medicin, der kan behandle Cushing-syndrom hos hunde, men det bruges kun til at behandle den ukomplicerede, hypofyse-afhængige sort af Cushing's.
Hvis medicin bruges, er der konstant overvågning påkrævet. Hunden har brug for regelmæssige kontrol og blodprøver for at sikre, at behandlingen virker.
Iatrogen Cushing Syndrome
En anden type Cushing-sygdom kaldes iatrogen, hvilket betyder, at det skyldes noget andet.
At give en hund steroide steroider til andre tilstande såsom inflammatorisk arthritis eller andre medicinske tilstande kan efterfølgende producere Cushing syndrom. Behandlingsmulighederne i dette tilfælde involverer normalt en gradvist aftagende af steroiderne for forhåbentlig at reducere Cushings syndrom.
Hvad hvis jeg ikke behandler min hunds cushingsyndrom?
Ca. 100.000 hunde om året er diagnosticeret med Cushing's. Generelt vil en hund med Cushing syndrom leve så længe han eller hun vil, hvis den ikke behandles for sygdommen. Det forlænger normalt ikke hundens levetid.
Men afhængigt af symptomerne kan det naturligvis være at foretrække at behandle hunden, hvis symptomerne er alvorlige nok, såsom konstante urinulykker, ekstremt hårtab, træthed osv.
Som i alle dyresygdomme skal vi som deres menneskelige plejere afgøre, om behandlingen langt overstiger fordelene for vores elskede kæledyr, og hvis det er økonomisk muligt for os at forsøge at forlænge deres liv eller lindre deres symptomer. Nogle gange kan behandlingerne også producere flere problemer end blot at acceptere resultatet af vores kæledyrs medicinske tilstand og give dem mulighed for at udleve deres resterende tid uden komplikationer.
To sider af mønten
Det polære modsatte af Cushing syndrom er Addison sygdom. Dette sker, når der er hypoadrenokorticisme snarere end hyperadrenokorticisme. Der er ikke nok kortikosteroidsekretion fra binyrerne, og der kan være lignende symptomer på Cushing's med den undtagelse, at symptomerne normalt er meget værre.
Symptomer kan også omfatte opkastning, diarré, vægttab, ryster, lav temperatur, svaghed, dehydrering, blodig afføring og smerter i maven. Kodi (den smukke fyr i begyndelsen af denne artikel) led af denne sygdom og blev diagnosticeret med det ved 5 år, da han gik i tæt sammenbrud lige ud af det blå.
Han blev behandlet med steroider med høj dosis ved injektion og i pilleform og blev løbende overvåget. Vi fik at vide, at han højst sandsynligt ville reagere, hvis han skulle og gjorde det meget godt, men han ville opleve et meget hurtigt fald, når hans krop ikke længere kunne absorbere de steroider, som vi erstattede for ham.
Han levede yderligere 5 år, så i hans tilfælde tror jeg behandlingen var værd. Han tankede imidlertid bogstaveligt talt natten over og gik i samlet sammenbrud, hvilket var meget smertefuldt at leve igennem for os.
Diæt til Cushing er hos hunde
Nogle af de anbefalede kosttilgange til en hund med Cushing er:
- Fedtholdig diæt - forbliver væk fra fedtfattige fiskeprodukter mv, da hundene normalt har øget appetit alligevel og kan have ekstra væskeretention
- Diæt rig på kaliumholdige fødevarer
- Lavfibetæt, da det er sværere for disse hunde at fordøje fødevarer - makulering af grøntsager og frugter er en god måde at give dem fiber, men holder det på et lavt niveau
- Naturlige fødevarer - hold så naturligt en kost som du har råd til eller endda lave din egen mad til dit kæledyr - jo mindre tilsætningsstoffer og konserveringsmidler jo bedre
- Rå diæt - nogle dyrlæger og opdrættere anbefaler en rå kost, da de holder natrium-, fiber- og kulhydratniveauet lave
Det er interessant at bemærke, at Cushing syndrom er stigende hos hunde.
Cushing syndrom i andre dyr
Du finder nogle forekomster af Cushing syndrom hos følgende dyr:
- Heste
- Katte
- marsvin
- Fugle
- Mennesker - mere almindeligt!
Hos katte er det ret sjældent og også i heste. Ethvert dyr, der har binyrerne, kan udvikle Cushing syndrom, selv om det igen er meget mere almindeligt hos hunde, forekommer det end andre dyrearter.
Spørgsmål og svar
-
Min hund bruger tonsvis af vand uden opbevaring. Hun ser faktisk ud som om hun er dehydreret. Er dette farligt?
Jeg er faktisk ikke sikker på det. Nogle hunde drikker dog meget vand. Jeg vil spørge din dyrlæge bare for at være sikker. En af mine malamuter drikker et ton vand, men hun har en skjoldbruskkirtlen tilstand, så jeg antager det er derfor, hvad min dyrlæge har fortalt os og hvad jeg har undersøgt. Det er altid bedre at kontrollere, om du er bekymret for det.
-
Jeg har ikke pengene til at få en diagnose fra min dyrlæge. Min hund viser alle symptomer på Cushing's, undtagen hårtab. De sælger holistiske lægemidler til hunde til adrenaler. Ville dette være en gennemførlig rute?
Jeg tror ikke, det kan skade. Hvis din hund viser forbedring, vil du vide, at det var umagen værd.
-
Vil tage væk vand til næste morgen kirurgi såre en hund med Cushing's?
Jeg er ikke sikker på den ene. Jeg kunne forestille mig, at midnat var afskæringen til operationen i næste dag. Jeg vil spørge dyrlægen, selvom de drikker meget vand og ikke vil have dem dehydreret. De kan anbefale at afskære vand ved kl. 6:00 i stedet - men betaler altid at spørge en professionel.
