Forståelse af hundens kors ligamentanatomi
Hvis du overvejer ikke-kirurgiske muligheder for din hunds revet korsbånd, har du sandsynligvis en grund. Det kan være, du har ikke råd til den meget dyre operation eller du er på udkig efter en mere konservativ tilgang til en ældre hund. Det kan også være, at du forsøger at lære så meget som du kan om denne tilstand og ønsker at træffe den bedste beslutning for din ven. Den bedste måde at forstå fordele og ulemper ved kirurgisk versus ikke-kirurgiske indstillinger er ved at forstå, hvordan ligamentet virker, og hvad der sker, når det bryder.
Hvad er en hunds korsbånd? I dette tilfælde er det mere korrekt at sige korsbånd, da der er to. Et ledbånd består i det væsentlige af fibrøst væv, hvis hovedfunktion er at forbinde en knogle til en anden for at sikre fælles stabilisering, samtidig med at der tillades et stort bevægelsesområde.
I dette tilfælde forbinder hundens to ledbånd lårbenet og tibiaen. Disse to ledbånd er arrangeret som en krydsning x fundet på hundens knæ (også kendt som "kvælning"). Derfor kommer ordet "cruciate" fra ordet "cross." For at skelne et ligament fra en anden refererer dyrlægerne til disse ledbånd som "anterior cruciate ligament" (ACL) eller "kraniale korsbånd" (CCL) eller "caudal". Især ACL er den ene hundebrud oftere og den der holder tibia fra at glide fremad, CCL er den, der holder tibia fra at glide baglæns.
Hvad sker der, når et ligament er revet?
Når det afgørende ledbånd er revet, udvikler knæet et unormalt bevægelsesområde, og hunden føler smerte. Berørte hunde kan være så onde, at de næppe kan bære vægt på deres ben. Mens det bageste ben limping er et af de mest karakteristiske tegn på et revet ligament bevist af ejerne, er det mest afgørende tegn på et revet ligament set af dyrlægen, hvad der hedder en skuffeskilt, hvilket er en unormal bevægelsesrækkefølge, der aldrig ville ske, hvis hundens ledbånd var intakte.
Hvad er nøjagtigt skuffeskiltet, og hvordan bestemmer dyrlægen sin tilstedeværelse? Dyrlægen holder fast lårbenet med den ene hånd, stabiliserer den, mens han manipulerer tibia med den anden hånd. Som tidligere nævnt holder ACL tibia fra at glide fremad, mens CCL holder tibia fra at glide baglæns. Derfor, hvis tibia er i stand til at bevæge sig fremad ved manipulation af leddet, (som du ville åbne en skuffe), er dette et bevis på, at ligamentet er revet. Yderligere bevis opnås fra Tibial kompressionstest. I dette tilfælde holder dyrlægen lårbenet med den ene hånd, mens de bøjer hundens ankel med den anden hånd. I tilfælde af et revet ligament vil tibia igen bevæge sig unormalt fremad.
Det skal bemærkes, at diagnosen måske ikke er så ligetil. I nogle tilfælde er hunde ret spændte hos dyrlægen, og denne spænding stabiliserer midlertidigt knæleddet, hvilket forhindrer det typiske skuffeskilt fra at manifestere. Også skuffens skilt kan ikke mærkes hos hunde, der kun har delvist revet deres ligament. Røntgenstråler kan også hjælpe med at diagnosticere, mens de udelukker knoglekræft og hjælper med at afgøre, om sekundær arthritis har sat sig i.
Ejere opdager ofte, at deres hunde har smerter, fordi hunden ikke lægger vægt på det berørte ben. Ved delvise brud er limping mere intermitterende. Den limping tendens til at forværres med aktivitet og er ofte mere mærkbar ved at komme op. Nogle hunde kan blive mindre aktive. Ejerne kan også bemærke sjusket sidder med hunde, der har problemer med at sidde og en disposition til at sidde med det berørte ben ud til siden. I nogle tilfælde kan leddet svulme eller der kan forekomme muskelklode, hvilket nogle gange fører til at et ben bliver kortere end det andet.
Hvordan brød min hund hans korsbånd, du måtte spørge? Ofte kan denne skade opstå, når en hund tager et dårligt skridt, som når hans underbenparti bliver fanget i et hul, og resten af benet bevæger sig fremad. I andre tilfælde kan en overvægtig, ældre hund have svækkede ledbånd, der virker, når hunden hopper ud af en seng. Nogle store racer er prædisponerede for denne tilstand som mastiffs, Newfoundlands, Akitas, St. Bernards, Rottweilers, Chesapeake Bay retrievere og amerikanske Staffordshire terrier.
Konservativ forvaltning: Ikke-kirurgisk korsbåndsbehandling i hunde
Emnet for kirurgi i revne korsbånd er tilsyneladende et emne for kontroverser. En ting er sikkert; når ledbåndet er revet, er knæet ustabilt, og knoglerne er underkastet et unormalt bevægelsesområde. Dette fører til en cascading effekt, hvor knoglerne og meniskuskroppen er udsat for slitage, hvilket fører til degenerative ændringer. Når menisken er berørt, kan dele af den måske fjernes eller repareres. Bone spurs, som udvikler sig i forværrede ledd, kan begynde at danne sig så tidligt som en til tre uger efter bruddet. En hævelse lige på knæets inderside, der er kendt som en medialstød, kan være et tegn på, at arthritis har sat i, i tilfælde hvor tåren er gammel. Kirurgi, ser ud til at bremse nedbrydelsen, men det er uheldigt, at degenerative ændringer ikke kan reverseres, når de er startet.
Forståelse af ikke-kirurgisk behandling
Hvis du spekulerede på, hvad der ville ske, hvis din hund hoppede over operationen og fik lov til at hvile, synes prognosen stort set at afhænge af hvor stor din hund er. I en undersøgelse blev hunde, der lider af en korsbrud, undersøgt i seks måneder. Omkring 85 procent af hundene, der vejer mindre end 30 lbs, forbedres eller genvinder næsten normal funktion. Kun 19 procent af hunde, der vejer over 30 pund, forbedres eller genvinder næsten normal funktion.
Det er dog rigtigt, at der også er historier om hundeejere, der prøver den ikke-kirurgiske rute. Det er et uheldigt faktum, at ikke alle hundeejere har råd til den stramme prislapp, der kommer med denne type operation, der ofte beløber sig til 3.000 dollar. Dem, der ikke har råd til det, eller ejere af hunde, der på grund af alder eller andre forhold ikke kan gå i kirurgisk rute, gør ofte masser af forskning og beslutter at forsøge at hjælpe deres hunde gennem det såkaldte konservative ledelse. Dem, der beslutter at gå på denne rute, har dog en hård vej fremad med mange usikkerheder om resultatet. Også til tider kan denne rute vise sig at være dyrere overarbejde end den faktiske operation.
Generelt er de bedste kandidater til konservativ ledelse hunde, der kun har en delvis tåre. I dette tilfælde kan disse hunde gives en 8-ugers prøve gennem konservativ ledelse. Hvis hunden ser ud til at forbedre sig i løbet af denne tid, er det et godt tegn. Hunde, der har en fuldstændig tåre, er i stedet altid et kirurgisk tilfælde, forklarer dyrlægen Stacey Hershman i en artikel til hele hundens tidsskrift. Årsagen til det er, at knæet ikke kan fungere som en hængsel i tilfælde af en fuldstændig brud.Hvis du er interesseret i at prøve den ikke-kirurgiske rute, skal du først have en dyrlæge afgøre, om tåden er delvis eller fuldstændig.
Så hvad er konservativ ledelse når det kommer til en hunds revet korsbånd? Det består af hvile, antiinflammatoriske lægemidler, vægttab, beslag, svømning, fysioterapi, ernæringsmæssig støtte, urter og kosttilskud. I dette tilfælde betyder resten ingen løb, hoppe eller trapper i 6 til 8 uger. Hunden bliver nødt til at blive sendt på bånd til potte. Det ser imidlertid ud til, at for meget hvile også ikke vil fungere. En hund, der bliver kørt hele dagen, kan blive stiv. Bedre at være begrænset i et lille rum eller en ex-pen.
Antiinflammatoriske lægemidler er ikke kun nødvendige til smertekontrol, men også for at reducere inflammation, som er en skyldig for bruskdegeneration, hvilket igen fører til gigt. Glucosamin kosttilskud som Glycoflex, Adequan injektioner og naturlige antiinflammatoriske produkter kan også hjælpe, men diskutere om dem med din dyrlæge, da nogle kan interagere med antiinflammatoriske lægemidler.
Vægttab er vigtigt, da de ekstra pund kan spille en skadelig rolle. Ekstra pund kan også lægge mere belastning på det andet sunde knæ. Også, når en hund er på begrænset aktivitet i lang tid, er vægtforøgelsen meget sandsynlig. En sund kost med højt protein, lavt kulhydrater og reduceret fedt kan hjælpe. Skære ned på kibble, men at tilføje højt proteinholdige fødevarer som æg, kød og mælk er ikke en dårlig ide, ifølge hundens sundhed og ernæringsforsker Mary Straus.
Akupunktur, akupressur fysioterapi, massage terapi, svømning og prolotherapy er former for terapi brugt til delvis tårer. Alle disse kræver stor tid og engagement. Bøjler kan også vise sig nyttige til at støtte knæet eksternt. I de fleste tilfælde synes en kombination af forskellige behandlinger at være en optimal strategi.
Referencer og ressourcer til ejere af hunde med revne kors ligamenter
- Braces til hunde med revet korsbånd: Orthopets og Wound Wear Inc.
- The Whole Dog Journal artikel om alternativer til hundeoperationer
- Et websted dedikeret til ACL / CCL ikke-kirurgisk genopretning
Er kirurgi den eneste vej ud? Hvad nogle vete har at sige
Hvis din hund rev i korsbåndet, har du sandsynligvis fortalt dig, at det er enten kirurgi eller et handicap, der ofte berettiger til eutanasi. Veterinær Narda Robinson i en artikel om Veterinary Practice News, debunks nogle myter om emnet. Til at begynde med hævder hun, at beviser tyder på, at TPLO-kirurgi (Tibial Plateau Leveling Osteotomy) ikke stopper udviklingen af arthritis. Interessant nok hævder hun, at flere undersøgelser viser det modsatte; Det ser faktisk ud til, at arthritis faktisk forværres efter TPLO.
Narda Robinson tilføjer: "De fleste skader kræver ikke kirurgi for deres vellykkede opløsning. Rastning og wrap, massage, akupunktur, laserterapi og proprioceptiv omskoling kan give fuld tilbagesendelse til mange problemer, mens korsoperation aldrig genopretter lemmerne til normal funktion. Hvem betaler til den diagnostiske fejl, når kirurgen finder et intakt ligament? Hunden og klienten."
Narda Robinson hævder også, at det ikke er rigtigt, at hunde vil være så gode som nye efter en TPLO-kirurgi eller andre kirurgiske tilgange til kranisk korsbånd. Efter operationen vil hunde være lammet i de første to uger. Derefter taber de fire til seks uger efterfølgende muskelmasse og omkredsen af lårene falder. Også hunden vil ikke genoprette sig fuldt ud, med stivhed i stiflen, der varer fem eller flere år, og muligvis vedvarende lameness.
Dyrlæge Shawn Messonnier noterer sig yderligere i en artikel om Dog Channel, at hundens ejere ved at have en hund diagnosticeret med en revet ACL ikke nødt til at skynde deres hunde på operationstabellen i nødstilfælde. En anden udtalelse er ofte nyttig for at afgøre, om kirurgi er virkelig nødvendigt. Han forklarer også, hvordan alternative terapier kan hjælpe hundene til at komme sig uden kirurgi. Sådanne terapier omfatter homøopatiske midler, urter, kosttilskud, såsom bromelain og glucosamin og chondroitin.
Hvis du overvejer konservativ ledelse er det vigtigt at vurdere, hvad der er bedst for hunden. Veterinær Dr. James St.Clair, direktør for veterinærmedicin, advarer om, at mens konservativ forvaltning kan fungere, virker den for nogle hunde og ikke nødvendigvis alle. Det kommer også med risici. Hvis hunden ikke hviler ordentligt, risikerer han at gå på kompromis med det modsatte bagben som i sidste ende kan få et ødelæggende resultat. Som nævnt er dette emne ganske genstand for kontroverser, og det er ikke en dårlig idé at lytte til begge sider af historien, så der træffes en velinformeret beslutning. Denne artikel af dyrlægen Phil Zeltzman fokuserer på de mulige komplikationer fra ubehandlede ACL'er.
Til videre læsning
- Hundedalen feber coccidiomycosis Lær hvad der er dalfeber, og hvordan det påvirker din hund. Lær hvordan denne tilstand er behandlet, og hvorfor det er vigtigt at få din hund til at se straks for tegn på denne sygdom.
- Forståelse af formålet med skader i hunde Har du lyst til formålet med og funktionen af din hunds svindel? Lær, hvad hundens døde er, og hvornår de fjernes.
- Hundesundhed: Tegn og symptomer på hundehuddysplasi Lær tegn og symptomer på hans dysplasi hos hunde. Lær nogle effektive strategier og produkter for at gøre din hunds hoftepine mere tålelig.
- Årsager til klumper på hundepotehoveder Lurer på, hvad der kan forårsage usædvanlige klumper og støder på en hunds potehul? Lær mulige årsager til hvorfor din hund har klump på potehuden og hvorfor det er så vigtigt at se dyrlægen.
- Årsager til limning hos hunde Lær om nogle af de mest almindelige årsager til hundens limping. Find ud af, hvordan du kan palpere benet til pinpointproblemer og mulige årsager til forankring af forben og bagerste benhul i hunde.
