Oversigt
Hepatisk lipidose eller "fedtsygdomssygdom" er en sygdomsproces, der er præget af overskydende fedtopbygning i leveren. Det er den mest almindelige form for leversygdom, der ses hos katte i Nordamerika og er stadig dårligt forstået. Denne sygdom kan forekomme hos katte af enhver alder eller race og synes at påvirke kvinder lidt mere end mænd. Den fælles søgning i næsten alle katte med dette syndrom er, at det forekommer efter to eller flere uger af anoreksi, men det kan også forekomme uanset. Når en yderligere sygdom medfører tab af appetit og forud for tilstanden, defineres den hepatiske lipidose som "sekundær". Betegnelserne "primær" eller "idiopatisk" hepatisk lipidose anvendes, når en anden sygdomstilstand ikke kan identificeres, som det er tilfældet i ca. 50% af de diagnosticerede katte. En tilstand af fedme før anoreksiperioden øger risikoen for, at en kat udvikler denne tilstand (overvægtige katte, der taber for meget vægt for hurtigt). Talrige årsager til anoreksi kan resultere i denne tilstand, hvoraf nogle omfatter prædisponerende sygdomme, adfærdsmæssige og stressrelaterede ændringer.
Årsager og bidragende faktorer
Nogle eksempler på mulige bidrag til sygdommen er diabetes mellitus, pankreatitis, kræft, ejere går væk, familiemedlemmer forlader eller bliver introduceret til husstanden, bruger tid i en kennel, ændringer i husdyrbestanden i hjemmet, kostændringer og hurtig vægttab. Når denne sygdomsproces udvikler sig, bliver den ofte en hurtig glat hældning; katte føler sig syge og vil ikke spise, selvom den oprindelige årsag til deres tab af appetit blev løst. Når symptomer er begyndt, er sygdomsprocessen allerede i gang. Det bliver en ond cirkel; jo længere katten afholder sig fra at spise, jo værre bliver lipidosen og vice versa. Uden aggressiv medicinsk intervention vil denne cyklus føre til død i så mange som halvfems procent af ramte katte.
Den nøjagtige mekanisme, der forårsager hepatisk lipidose, er ikke klar processen er unik for katte i både sværhedsgrad og forekomst. Det forstås, at da anoreksien fortsætter, bliver mere og mere fedt nedbrudt i hele kroppen, og at dette fedt derefter transporteres til leveren. Leveren skal så behandle dette fedt og distribuere det tilbage til resten af kroppen, men hos katte, der udvikler hepatisk lipidose, er denne proces nedsat, og fedt begynder at akkumulere i leveren.Skader på leveren opstår normalt som følge af, at levercellerne er for opsvulmede med fedt for at fungere ordentligt.
Det bliver en ond cirkel; jo længere katten afholder sig fra at spise, jo værre bliver lipidosen og vice versa.
Symptomer
Symptomerne mest forbundet med dette syndrom omfatter normalt tab af appetit, vægttab, sløvhed og gulsot. Ejere opdager lejlighedsvis adfærdsmæssige eller neurologiske tegn, såsom overdreven sløvhed, blindhed, alvorlig oppustethed eller anfald. Disse neurologiske tegn er forårsaget af hepatisk encefalopati, en hjerne dysfunktion som følge af leversygdom. Denne tilstand er forårsaget af toksiner, der cirkulerer til hjernen, der kommer fra den unormalt fungerende lever eller af bakterier i tarmen, som normalt afgiftes i leveren, såsom ammoniak. Ammoniak produceres af bakterier i tarmen fra proteiner, der er spist. Dette stof er afgiftet i den normale lever, men når leveren ikke fungerer normalt, opbygges ammoniak i blodstrømmen og får hjernen til dysfunktion. Hvis de behandles tidligt nok, kan ændringerne i hjernen muligvis være reversibel.
Behandling
Den eneste måde at reversere processen med fedtopbygning i leveren er ved at fodre for at forsyne katten med sit fulde kaloriebehov. Der findes en række måder at forsøge at nå dette mål på, men kun få er konsekvent succesfulde. Forsøg på forskellige diæter kan medføre, at en kat spiser i de første faser af anoreksi, men vil sandsynligvis ikke fremkalde en kat at spise, når kliniske tegn på hepatisk lipidose udvikler sig. Kraftfodring er ineffektiv, som selv med den mest kooperative kat, er det næsten umuligt at fodre tilstrækkelige mængder på denne måde. Katte synes også at udvikle aversioner hurtigt, og sammenhængen mellem mad og den ubehagelige tvungen oplevelse kan forsinke tilbageleveringen af normale spisevaner. Appetitstimulerende medikamenter kan også fungere i den indledende fase af anoreksi, men det er usandsynligt, at en kat vil konsekvent spise, når symptomer udvikles.
Når katte holder op med at spise helt, er den eneste levedygtige mulighed for at vende sygdomsprocessen rørfoder. Brugen af langtidsrørfoder har ændret udfaldet i denne sygdom fra mere end halvfems procent dødelighed til mindre end tredive procent. De fleste katte kræver mellem en til tre måneders fodring gennem røret. En kommercielt tilgængelig, kalorieagtig diæt anvendes i de fleste tilfælde. Dyrlægen vil normalt give den nøjagtige mængde og fodringsplan, der er ændret til hver patients behov. Katte med hepatisk encefalopati kan indledningsvis kræve en proteinbegrænset kost. Dyrlægen kan også omfatte tilsætning af aminosyrer og vitamintilskud til kosten.
Hyppige rechecks er nødvendige for at vurdere røret, kattens generelle helbred og livskvalitet, og gentag blodarbejdet for løbende at vurdere leverfunktionen. Leverparametre, der findes i blodet, forbedres normalt inden for to til otte uger efter påbegyndt fodring. Hos katte med idiopatisk hepatisk lipidose er recidiv sjælden, og de fleste katte, der genopretter, fortsætter med at leve normalt liv.
Kilder
- Brooks, Wendy. (2008). Hepatisk lipidose (fedtlever). Pet sundhed bibliotek. Hentet fra https://www.veterinarypartner.com/Content.plx?A=1455
- Goldstein, Richard. (2008). Hepatisk lipidose hos katte. American College of Veterinary Internal Medicine.
- Personlig erfaring.
