Cushings sygdom, som er fælles er hunde, er desværre meget vanskelig at diagnosticere og opdages ofte gennem en blanding af symptomevurderinger og blodprøver. Der er tre typer af Cushing's sygdom, hvoraf to er forårsaget af glandulære tumorer, hvilket igen forårsager, at binyrerne overproducerer hormonet koritsol, som regulerer forskellige metaboliske processer. Tegn er mange og varierede og omfatter overdreven drikkeri, overdreven vandladning, panting, dårlig muskel tone, en pottemage, udtynding af huden og forekomsten af typisk mindre infektioner. Behandlinger spænder fra medicin til fjernelse af den berørte kirtler.
Oversigt
Hyperadrenokorticisme eller Cushing's sygdom, der også er kendt som Cushings syndrom, er en almindelig endokrine sygdom hos middelaldrende hunde, der er ansvarlig for en lang række symptomer forbundet med øget sekretion af hormonet kortisol fra binyrerne.
Med Cushings sygdom producerer hunde binyrerne for meget cortisol enten på grund af en tumor i hjernens hypofyse (som stimulerer binyrens kortisolproducerende væv) eller, mindre almindeligt, en tumor i binyrerne selv.
I det tidligere tilfælde kan sygdommen komme under navnet "hypofyse adenom", en nik til den godartede type tumor, der oftest er ansvarlig for Cushings, eller som "binyrens hyperplasi" ved at beskrive hjernetumorens virkning på hypofysen. I sidstnævnte tilfælde kan Cushing's henvises til af typen af tumor, der er mindre almindeligt ansvarlig for sygdommen: "adrenokortisk tumor".
En tredje type Cushings sygdom er "iatrogen Cushing's disease" eller "iatrogen hyperadrenocorticism." Dette sker, når hunde eller katte har været udsat for mængder kortisollignende steroider over tid, og fremkalder derfor de samme symptomer som naturligt forekommende Cushing's. Det er ikke omfattet af disse artikler.
Selv om en direkte forbindelse til arv ikke er blevet fastslået, er det almindeligvis mistanke om, at der findes en genetisk disposition for Cushings sygdom på grund af sygdommens udbredelse hos visse racer.
Tegn og identifikation
Som tidligere nævnt kan et bredt spektrum af symptomer tilskrives overskydende kortisol i kroppen. Overdriven drikning, vandladning, muskeludslip, et kuglebelagt udseende, en udtynding af huden, forekomsten af typisk mindre infektioner.
Desværre er de fleste symptomer på Cushings ikke-specifikt relateret til abnorm fedt- og proteinmetabolisme, immunsystemet og inflammatoriske processer. Dette skaber ofte en foruroligende opstart, vanskelig identifikation og forsinket diagnose i forhold til andre sygdomme.
Diagnose udføres normalt baseret på screeningstest, der tyder på muligheden for overskydende kortisolsekretion. Bekræftelse opnås ved en eller to udfordringstest, der måler udskillelsen af kortisol, når der tilføres injicerbare hormoner. Måling af kortisol er ikke en effektiv nok tilgang, givet hormonets svingende tilstedeværelse i blodbanen. Derfor anvendes ACTH-stimulering og lavdosis Dexamethason-udfordringstest. Disse test kan også bruges til at diskriminere mellem de to typer af Cushing's.
Ultrasonografi anbefales også stærkt for at sikre, at ingen tumor er synlig (generelt på en af de to binyrerne), hvilket ændrer valget af behandlinger til rådighed.
Berørte racer
Cushing er mere udbredt i puddelen, taxen, tysk shepherd og terrier som Yorkies og Dandie Dinmonts. Bokseren, Boston Terrier, Labrador Retriever, Australian Shepherd, Maltese og Cocker Spaniel kan også være prædisponerede. Igen er arvemåden ukendt.
Behandling
Behandling kan opdeles i to lejre: medicinsk og kirurgisk. For begge grundlæggende typer af Cushings sygdom (hjernetumor eller binyretumor) er både medicinske og kirurgiske muligheder tilgængelige.
For hypofyseafhængig hyperadrenokorticisme udføres typisk medicinsk behandling med en af to almindelige medicin. Hypofysektomi (fjernelse af hypofysen) er imidlertid en kirurgisk indstilling, der bliver mere udbredt som en engangsprocedure, der kan trumfere bivirkning-fyldt medicinsk terapi.
For binyrebarkortet er medicinsk terapi til hypofyseafhængig udgave tilgængelig, men en fuldstændig helbredelse kan ske ved at fjerne den berørte binyrene kirurgisk (adrenalektomi). Den kontralaterale adrenal er generelt helt normal i disse tilfælde.
Denne artikel er blevet gennemgået af en dyrlæge.
