Addison sygdom hos hunde: "The Great Pretender"
Addison's sygdom hos hunde, også kendt som hypoadrenocorticism, er en tilstand, der opstår, når en hunds binyrerne ikke længere fungerer som de skal. I en sund hund er velfungerende binyrerne ansvarlige for at producere de vigtige hormoner cortisol (et hormon, der spiller en rolle i hundens evne til at styre stress og regulere glukose) og aldosteron (et hormon, som er ansvarlig for opretholdelse af korrekt hydrering og korrekt elektrolyt / mineralbalance.)
Når binyrerne ikke længere fungerer som de skal, udskilles disse hormoner ikke på normale niveauer. I mange tilfælde undlader kirtlerne at fungere ordentligt som følge af skade forårsaget af immunsystemet. Selvom immunforsvaret er ansvarligt for at holde hunde og mennesker sunde, kan det komme en tid, hvor det af ukendte grunde ikke længere er at angribe og beskadige sine egne væv.
Addisons sygdom hedder ofte "den store pretender". Denne tilstand er kendt for at forårsage vage, intermitterende symptomer, som kan komme og gå, varierer i intensitet og kan efterligne flere andre forhold. Denne tilstand er ofte misdiagnostiseret og forårsager tab af tid, frustration og generelle risici. Venstre ubehandlet kan sygdommen udvikle sig til det, der er kendt som en Addisonskrise, som hurtigt kan blive livstruende, hvis den ikke behandles hurtigt.
Hvad er symptomerne?
- Kvalme
- Opkastning
- Mistet appetiten
- Diarré
- Svaghed
- Rystelser
- Øget drikke
- Øget vandladning
Når det kommer til statistik, har denne tilstand en stærk præference for hunde. Det anslås, at 70% af hunde diagnosticeret med Addison's sygdom er kvinder. Selv om det kan påvirke hunde af enhver køn eller alder, er der en høj forekomst hos unge til middelaldrende hunde, generelt mellem 4 og 7 år gamle.
Hvilke racer er prædisponerede?
Selv om enhver hundeop kan få Addison er nogle hundraser tilsyneladende mere prædisponerede:
- Pudler
- Newfoundlændere
- Store danskere
- Border Collies
- Rottweilere
- Portugisisk vandhund
Selv om sygdommen kan blive livstruende, er den gode nyhed, at den engang er opdaget, kan forvaltes temmelig let. Behandling af Addison's sygdom hos hunde varierer afhængigt af om du har at gøre med typiske eller atypiske Addisons sygdom hos hunde.
Vidste du?
Forskellige dele af binyrerne udskiller forskellige ting. Zona glomerulosa udskiller aldosteron, som hjælper med regulering af salt. Zona fasciculata udskiller cortisol, som hjælper med at regulere sukker. Zona reticularis udskiller androgener, der omdanner til kønshormoner.
Typisk Addison's sygdom hos hunde
Hos hunde, der lider af den typiske Addison's sygdom (også kendt som primær Addison's sygdom), er de mellemste og ydre lag af hundens binyrerne typisk beskadiget, hvilket fører til både cortisol (glucocorticoider) og aldosteronhormoner (mineralkortikoider) ikke produceres i tilstrækkelige mængder.
Når hunde med udiagnosticerede typiske Addison's sygdom gennemgår blodprøver, der omfatter kontrol af hundens elektrolytteniveauer, er deres natrium- og kaliumniveauer generelt ude af diagrammerne. De vil have forhøjet BUN og kreatinin niveauer og mild til moderat anæmi, som ofte beder dyrlægerne om at overveje at teste for en bestemt diagnose gennem, hvad der kaldes en ACTH test.
Hunde med typiske Addisons sygdom producerer ikke tilstrækkelige mængder kortisol og aldosteron, så behandling består i at erstatte disse hormoner med kortikosteroidlægemidler og elektrolyt erstatningsmedicin som Florinef.
I de fleste tilfælde er canine Addison's sygdom eller primær hypoadrenocorticisme sandsynligvis forårsaget af immune-medieret destruktion af binyrelvæv som reaktion på en ukendt trigger, hvilket resulterer i primær adrenokortisk svigt med glucocorticoid (kortisol) og mineralocorticoid (aldosteron) insufficiens.
- Dr. David S. Bruyette, bestyrelsescertificeret veterinærspecialist inden for internmedicin.
Atypisk Addison's sygdom hos hunde
Nogle gange er kun det mellemste lag af hundens binyrerne beskadiget, hvilket gør det muligt for hundens binyrerne at producere elektrolytbalanceringshormonet aldosteron, men ikke kortison. Hvis kun mellemlaget mangler, betyder binyrerne stadig at producere elektrolytbalanceringshormoner, tilstanden er kendt som atypisk Addisons sygdom.
Atypisk Addisons sygdom hos hunde udfordrer til tider at diagnosticere. Faktum er, påvirket hunde rutinemæssige blod arbejde giver ikke nogle tip som de abnormaliteter ofte opdaget i den typiske type. Der er ingen unormale niveauer af natrium-, chlorid- og kaliumniveauer eller andre væsentlige abnormiteter.
Da hunde med den atypiske type er glucocorticoid mangelfulde, består deres primære behandling af prednison. Når behandlingen er gennemført, skal de berørte hunde hurtigt genoprette, føle sig bedre, vende tilbage til at spise og drikke og få vægten igen. Hundeejere skal overveje at give større doser af prednison efter behov, når deres hunde sandsynligvis vil møde perioder med fysisk eller medicinsk stress.
De fleste patienter med atypisk Addison's sygdom er ikke mineralocorticoide-mangelfulde og opretholder normale natrium / kaliumforhold i hele deres liv.
- Jennifer E. Waldrop, Diplomat fra American College of Veterinary Emergency and Critical Care
Nøglepunkter at huske om sygdommen
- Typisk Addison's sygdom får hunde til at miste funktionen af hele binyrens cortex; i atypiske tilfælde påvirkes kun visse dele.
- Glucocorticoid-mangel (nedsat cortisolniveau), som er den mest almindelige form for den atypiske type, tegner sig for op til 45% af alle Addisons tilfælde.
- Hunde med den atypiske type har tendens til ikke at være mineralocorticoid-mangelfulde og har tendens til at have normale natrium / kaliumforhold i deres blodværk.
- Hunde, der har cortisolniveauer under 2,0, skal testes for atypiske Addison's.
- Hunde med typisk Addisons behov prednison for at erstatte kortisol, og Percorten, Zycortal eller Florinef for at afbalancere deres elektrolytter, da de ikke gør aldosteron. Atypiske hunde behøver kun prednison til at erstatte cortisol.
- På toppen af den typiske og atypiske form er der en tredje form kaldet Secondary Addison's sygdom. Denne type opstår på grund af mangel på ACTH-udskillelse fra hypofysen. Tilstanden er sædvanligvis iatrogent (uheld induceret af medicinsk behandling) og foregår ved abrupt afbrydelse af langvarig administration af glucocorticoider uden aftagning.
Hvilende kortisolkoncentration er en fantastisk måde at regne ud Addison's sygdom på. Hvis resten af kortisolkoncentrationen er> 2 μg / dl, er patienten sandsynligvis ikke additiv. I tilfælde med en hvilende kortisol <2 μg / dl skal du udføre en ACTH-stimuleringstest for at bekræfte sygdommen.
- DVM360
Referencer:
- Ettinger SJ, Feldman EC. Håndbog af veterinær internmedicin, 6. udgave. St. Louis, Mo: Saunders Elsevier, 2005; 1619.
- J Vet Intern Med. 2014 Sep-Oct; 28 (5): 1541-5. doi: 10.1111 / jvim.12415. Epub 2014 28. juli. Basal serumkortisolkoncentration som screeningstest for hypoadrenocorticisme hos hunde. Bovens C1, Tennant K, Reeve J, Murphy KF
- Sadek D, Schaer M. Atypical Addison's sygdom i hunden: en retrospektiv undersøgelse af 14 tilfælde. J Am Anim Hosp Assoc 1996;32(2):159-163.
