Veterinærcancer specialister hjælper kæledyr familier træffe hårde beslutninger hver dag. For mig er den hårdeste del ikke ved at træffe sådanne afslutte beslutninger eller diskutere fordele og ulemper ved at behandle et elsket kæledyr til kræft. Den hårdeste beslutning for mig er at anbefale ingen behandling overhovedet.
Beslutningen om at afstå behandling
Der er tidspunkter, hvor det anbefales at anbefale mod behandling. Når en biopsi viser en tumor er blevet helt fjernet og sandsynligvis ikke spredes andetsteds i kroppen, har den kirurgiske fjernelse af tumoren sandsynligvis helbredt dette kæledyr, hvilket gør kemoterapi eller strålebehandling unødvendig. Faktisk har kæledyr som dette allerede haft deres behandling: Det kaldes kirurgi!
På den anden side er beslutningen undertiden ikke så klar. For eksempel, tag tilfældet med Hulk, en strapping 8-årig Staffordshire Bull Terrier, der udviklede forstørrede lymfeknuder. Ingen vidste sikkert, hvor længe de var blevet forstørret, men muligvis så længe som et år før jeg undersøgte ham. Aspirationscytologi var ufattelig, og en biopsi blev opnået. Diagnosen var en usædvanlig form for lymfom (lymfeknudecancer). Forskning har vist, at indolent lymfom skrider langsomt og reagerer ikke godt på behandlingen, hvilket passer til det, vi allerede vidste om Hulk. Jeg var ivrig efter, at jeg ikke behandlede lymfom i denne hund, da langt størstedelen af hunde med lymfom har en hurtigt progressiv form af sygdommen. Jeg kontrollerede og kontrollerede dobbelt biopsi, holdt pusten og anbefalede vågent at vente på hans ejer som behandling. Et og et halvt år senere forværrede tumoren og krævede behandling, men i starten var ingen behandling den rigtige mulighed for Hulk.
Når behandling kan gøre ting værre
Nogle gange er beslutningen om, hvorvidt man skal behandle, påvirket af andre sundhedsmæssige problemer, som kæledyret måtte have. Clawdius var en brun tabbykat, der kom for at se mig for en klump på nakken. Hun havde allerede to andre veterinærspecialister på hendes læge: en kardiolog, der lykkedes hendes hjertesvigt og en internmedicinsspecialist, der klare hendes kroniske nyresygdom. Baseret på aspirationscytologi blev Clawdius diagnosticeret med en sarkom på injektionsstedet. I en sund kat anbefaler vi typisk kirurgi, kemoterapi og strålebehandling. I Clawdius var vi bekymrede over, at kemoterapi og strålebehandling ville skade skader på hjertet og nyrerne. Clawdius 'medicinsk team og ejer besluttede at fjerne tumoren, men at afstå fra yderligere behandling. Tumoren kom aldrig tilbage, og omkring et år senere gav hun sig til hendes hjerte og nyresygdom.
For hele sit liv havde Jasper, en dejlig brun hund uden særlig race, kæmpet for kroniske nyrerinfektioner. Under en opblussen blev han kontrolleret med en ultralyd, og en tumor blev opdaget på en af hans nyrer. Behandling for nyretumorer er fjernelse af nyrerne, da en normal nyre kan overtage jobbet af to. År med tilbagevendende infektioner havde dog beskadiget jaspis nyrer. Test viste at orgel med tumoren var den bedre funktion af de to og fjernelse af nyrerne, og tumor kunne presse Jasper ind i nyresvigt. Hans familie besluttede sig mod kirurgi. Jasper sagen var den største neglebiter for mig, da onkologer har svært ved at helt ignorere forekomsten af en tumor. Nogle uger senere tog Jasper's nyrer en tur til værre, og hans familie og jeg vidste, at vi havde truffet den rigtige beslutning. Indtil da var jeg bekymret over, at jeg havde guidet familien i den forkerte retning.
Et sidste ord til kæledyrsejere
Hvis dit kæledyrs onkolog synes uklart om styringen af dit kæledyrs tumor, stiller du spørgsmål. Dine spørgsmål hjælper os med at overveje alle muligheder for dit kæledyr og lede dig til den bedste kollektive beslutning. Hvis dit kæledyrs onkolog foreslår, at du ser en anden specialist til en mening, som f.eks. En stråle-onkolog eller kirurg, skal du gå. Et andet perspektiv kan størkne den bedste plan for dit kæledyr. Endelig, hvis vi siger, at vi ikke er sikre på, hvad resultatet kan være, forstår vi, at vi virkelig ønsker at vi kunne være sikre, men nogle gange er det eneste handlingsforløb, der er tilbage, at levere sandheden, så godt vi ser det.
Flere artikler om kræftpleje af Dr. Ann Hohenhaus:
Onkologi-tale for husdyr ejeren
At træffe beslutninger omkring kræftbehandling og omkostninger
Hvad forårsager kræft i kæledyr?
6 spørgsmål til at spørge dig selv, når dit kæledyr får den store kræftdiagnose
10 spørgsmål til at spørge din vet, når dit kæledyr får den store kræftdiagnose
