Kronisk otitis er dybest set en langvarig øreinfektion, der kan påvirke enhver hund, der forårsager kløende, smertefulde, ildelugtende ører. En hel del ting kan forårsage sygdommen - parasitter, allergier, vækst - som er progressiv og kan føre til brud på trommehinden eller indsnævring af ørekanalen. Behandling starter med at rense øret og bruge medicin som antimikrobielle stoffer og antiinflammatoriske midler, men i nogle tilfælde er kirurgi den bedste løsning.
Oversigt
Kronisk otitis er en almindelig sygdom i øregangen af hunde. Otitis kan være ekstterna (kun i den ydre øregangskanal), medier (der involverer mellemøret) eller internt (involverer det indre øre og tilhørende strukturer).
I modsætning til de typiske øreinfektioner lider mennesker (især børn), hvor mellemøret typisk er påvirket. Denne sygdom er en, der påvirker den ydre øregang primært og mellem- og inderøret sekundært. Som sådan er denne sygdom hos hunde kategoriseret som en dermatologisk (hudrelateret) tilstand.
Den typiske sygdomsproces er som følger: Irritation af huden, der fører øregangen, forårsager betændelse, hvilket resulterer i overskydende voksproduktion og et behageligt miljø for gær og bakterier (normale beboere i ørekanalen) for at overgive. Disse mikrober forårsager betydelig kløe og mere betændelse, hvilket fører til en kløe-ridse cyklus, der fremmer selv-trauma via hovedhakning, pawing og gnidning af ørerne.
Enhver hund kan udvikle en øreinfektion uanset øreform, eksponering for vand (svømning) eller mængden af hår inde i øregangen. Det skyldes, at den underliggende årsag til irritationen, der initierer sygdomsprocessen, typisk er allergisk eller ellers ikke relateret til konformation og fugt.
Miljøallergier (atopi) og fødevareallergier kan forårsage allergisk hudsygdom, hvilket er en almindelig årsag til otitis ekstterna. Allergisk hudsygdom kan også påvirkes af forekomsten af skjoldbruskkirtelsygdom eller binyrens sygdom (Cushings sygdom).
Andre mindre almindelige årsager til otitis externa hos hunde omfatter:
- Polyps eller andre vækst i øregangen
- Fremmedlegemer i ørerne, herunder snavs, sand eller plantemateriale (foxtails og græsgryn)
- Eksterne parasitter (som øremider)
De hårdest ramte patienter sætter sig ofte fast i en cyklus af betændelse, infektion og fortykkelse af vævene, der beklæder øregangen (fibrose), hvilket i sidste ende fører til indsnævring af ørekanalerne, brudte trommehinde og snavs og infektion i mellemøret - en meget smertefuld proces, for at være sikker. Med tiden lukker arvæv ind kanalerne og forhindrer medicin i at nå de syge dele af kanalen. De okkluderede kanaler forhindrer også den naturlige opblødning af kanalens hudceller, talg (voks) og hår, der akkumuleres i både kanal- og mellemøret og derved intensiverer infektionen. I betragtning af den langsigtede karakter af denne tilstand er kronisk otitis en frustrerende sygdom for både ejere og dyrlæger. Men for patienter er sygdommen meget mere kritisk, da de typisk lider af betydelig smerte. Smerten - for ikke at nævne den kløende kløe - der er forbundet med disse øreinfektioner, gør vores frustration tilsyneladende lille i sammenligning.
Tegn og identifikation
Berørte hunde oplever typisk tilbagevendende udfald af ondskabsfulde udladninger, moderat smerte og fantastisk kløe. Men en betydelig delmængde vil lide disse symptomer konstant uden pusterum fra deres dybe ubehag. Nogle kæledyr kan endda forsøge at bide en person, der forsøger at røre ved deres ører eller hoved.
De kliniske tegn på otitis afhænger af sværhedsgraden af inflammationen, men kan omfatte:
- Rystning på hovedet eller gnidning af hoved og ører på gulvet eller møblerne
- Skraber i ørerne
- Udledning fra ørerne, som nogle gange kan have en dårlig lugt
- Rørhed i ørekanalen og øreflappen (ørerne kan også føle sig varme, når de røres)
- Øre hæmatom, der fremgår af en groft hævet øreflap
- Aggression, når hovedet er nærmet
Nogle hunde med alvorlig otitis kan græde eller stønne som de gnider og ridse deres ører. Andre vil ridse så alvorligt, at deres negle skaber sår på huden omkring deres ansigt, nakke og ører. Hvis otitis er alvorlig eller kronisk, kan den ydre øregang begynde at blive tykkere og blive deformeret. Denne fortykning kan gøre øreåbningen meget smal, så det bliver vanskeligere at rengøre ørerne. Ulcerationer på indersiden af øregangen kan også skyldes infektion og selvtrauma.
Som nævnt ovenfor kan kronisk otitis, der begynder i den ydre øregang, til sidst bryde trommehinden, der slutter i otitis media og otitis intern. Progressionen af denne infektion i midten og det indre øre kan være forbundet med endnu mere alvorlige kliniske tegn, herunder udvikling af en hældning i hovedet, inkoordination, manglende evne til at stå eller gå, høretab og alvorlig, ubøjelig smerte.
En medicinsk historie og fysiske undersøgelsesresultater kan give værdifulde oplysninger til din dyrlæge, når du forsøger at diagnosticere en øreinfektion. Den medicinske historie kan omfatte forsøget på at bestemme, hvor længe øreinfektionen har foregået, om det har fundet sted før og om andre symptomer på sygdom er blevet observeret. Fysiske undersøgelsesresultater kan afsløre tegn på underliggende sygdom, såsom skjoldbruskkirtel og Cushings sygdom.
Diagnose af kronisk otitis er normalt baseret på en historie med tidligere øreinfektioner og fysiske undersøgelsesresultater. Rødme, betændelse, udslip og andre ændringer i øret vil let angive tilstedeværelsen af en øreinfektion. Det er den nemme del. Den svære del er at finde ud af a) hvilke slags mikroorganismer der udnytter hundens betændte ører og b) hvad der forårsager betændelsen i første omgang.
Bestemmelse af både a) og b) kræver generelt diagnostisk testning. I tilfælde af identifikation af mikroorganismer er disse de mest almindeligt anvendte prøver:
Mikroskopi: Den mest almindelige test, der bruges til at identificere forekomsten af mider, bakterier og gær, er en simpel vurdering af udledningen, der opnås fra øret under et mikroskop. Mider er let identificeret på denne måde. Med særlige farvningsteknikker kan gær og bakterier også identificeres, og deres egenskaber vurderes.
Kultur og følsomhedstestning: Test af affald inde i en hunds øre ved hjælp af simpel mikroskopi er ikke altid nok, når otitis har været stædig eller alvorlig. At opnå en prøve af udledningen ved hjælp af en steril vatpind og indsende den til et diagnostisk laboratorium, vil hjælpe med at bestemme præcis, hvilke bakterier og / eller gær der er til stede. Disse oplysninger hjælper dyrlægerne med at udforme den ideelle lægemiddelstrategi til behandling af infektionen.
Underliggende sygdomme, der fører til overgroende mikroorganismer, kræver en anden tilgang. Her er de mest almindelige tests:
otoskopi: Et otoskop er et redskab, der bruges til at hjælpe en dyrlæge med at visualisere øregangen. Dette er det ideelle redskab til at identificere forekomsten af en trommehindebrist, en polyp eller en masse i øregangen. Desværre kræver de fleste hunde sedation - hvis ikke bedøvelse - før de vil underkaste sig denne type undersøgelse.
Tyroid test: At afgøre, om skjoldbruskkirtlen kan spille en rolle.
Binyrerne test: Forsøg på at undersøge muligheden for Cushings sygdom er nogle gange påkrævet hos hunde med otitis externa.
Allergitestning: Testning for allergi er aldrig påbegyndt let, men det er noget, der kan overvejes at ejere af hunde med otitis externa.
Fødevareforsøg: Da fødevareallergier er så almindeligt forekommende i kronisk otitis landskab, er fødevareforsøg måske endnu vigtigere end blodprøvning. De fleste fødevareallergiske hunde er allergiske overfor den primære proteinkilde i deres mad. En fødevareforsøgs mål er at ændre proteinerne patienten spiser til dem, hun aldrig har været udsat for før. Hvis otitis opløses, når kosten ændres, kan en fødevareallergi være den underliggende årsag til tilstanden. En 12- til 16-ugers periode, hvor kosten er begrænset, betragtes som den ideelle tilnærmelse til fødevareforsøg.
Berørte racer
Racer af hunde, der er udsat for allergisk hudsygdom, er også udsat for kronisk otitis ekstterna.
Behandling
Behandling af kronisk otitis er en multistep-proces.For det første skal bakterie- og svampe (gær) komponenten behandles sammen med betændelsen. De følgende strategier anvendes typisk:
- Rensning af øregangen anbefales altid til at rydde akkumulerede affald. Hvis otitis er smertefuld og / eller en omfattende proces, bør rensning ideelt set udføres med kæledyr under sedering eller anæstesi. Otoskopi anbefales ofte som en hjælp i denne proces.
- Aktuel medicin, der er skræddersyet til at behandle de specifikke bakterier, gær eller mider, der er til stede, anvendes typisk (disse er normalt tilgængelige som enten øre dråber eller salver). Disse omfatter antibiotika, antifungale midler (til at dræbe gær), antiinflammatoriske lægemidler (som kortison) og aktuelt anæstetika.
- Systemiske antimikrobielle midler (antibiotika givet ved mund eller injektion) indikeres i nogle tilfælde, f.eks. Hvis trommehinden brydes. Ideelt set er antibiotikabehandling baseret på resultaterne af kultur og følsomhedstestning.
- Systemiske antiinflammatoriske lægemidler, såsom kortikosteroider, bruges nogle gange til at reducere smerten, rødmen og hævelsen. Antihistaminer kan også ordineres.
Behandling af den underliggende sygdom er nødvendig for at standse denne sygdom. Behandlingen vil afhænge af den bagvedliggende årsag, men kan variere alt fra massefjernelse og mide mordere til kostændringer og allergiindsprøjtninger. Desværre er kirurgisk indgriben undertiden nødvendig i stædige tilfælde, hvor patienter lider af stædige eller avancerede versioner af sygdommen.
Forebyggelse
Der er ingen kendte midler til forebyggelse for kronisk otitis. Fordi det antages, at der er en arvelig disposition for allergisk hudsygdom, skjoldbruskkirtel og Cushings sygdom, er der få forebyggende foranstaltninger, som hundejere kan tage på denne front. Omhyggelig rengøring og omhyggelig styring af ørekanalerne er ikke nok for de fleste patienter. Men regelmæssig rengøring og veterinærkontrol kan hjælpe med at fange "flare-ups", før de går videre.
Denne artikel er blevet gennemgået af en dyrlæge.
